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【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】冠就位的標(biāo)志

1.冠的齦邊緣到達(dá)設(shè)計(jì)的位置，有肩臺預(yù)備的頸緣應(yīng)與冠邊緣密合無明顯縫隙。

2.制備良好的人造冠就位后，咬合應(yīng)基本合適，或稍加修整即合適。

3.人造冠在患牙上就位后不出現(xiàn)翹動現(xiàn)象。

冠齦邊緣要求與存在問題的處理

冠齦邊緣要求

1.人造冠齦邊緣長短合適的標(biāo)志是，冠完全就位后，到達(dá)設(shè)計(jì)的位置。

2.人造冠邊緣與牙體組織間無明顯縫隙，允許的微小間隙不超過50μm。

3.外形與牙體一致。

冠齦邊緣存在問題及處理

1.邊緣過長，牙齦組織受壓，變蒼白，患者有壓痛感，應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)整。

2.邊緣未達(dá)設(shè)計(jì)位置，過短，需要重做。

3.邊緣探針可探入，或發(fā)現(xiàn)明顯的冠與牙體組織縫隙，常是由于牙體預(yù)備不標(biāo)準(zhǔn)，取模不準(zhǔn)，間隙涂料涂得過多過厚，石膏膨脹過大，蠟型不準(zhǔn)等原因造成。修復(fù)體一般應(yīng)重做。

4.齦邊緣與牙頸部肩臺外形不一致，可能造成菌斑附著。如果邊緣過厚，會高出牙頸部，影響齦溝的生理狀態(tài)，刺激牙齦增生或出現(xiàn)炎癥。因此，應(yīng)對懸突、臺階做修改，使之與牙頸部外形一致。

各種粘固劑的優(yōu)缺點(diǎn)

1.磷酸鋅粘固劑：具有較高的抗壓強(qiáng)度，粘固力強(qiáng)。粘固時pH為3.5，由于這一酸性狀態(tài)，對牙髓有刺激作用，活髓牙不宜使用。

2.聚羧酸粘固劑：對牙髓刺激作用小，粘結(jié)力較高。

3.玻璃離子粘固劑：粘固強(qiáng)度與聚羧酸鋅相當(dāng)，粘固過程中有抑菌作用，在唾液中溶解度低，可以釋放氟。

4.樹脂類粘固劑：其粘結(jié)力強(qiáng)，不溶于水，封閉性好，但應(yīng)注意冠邊緣殘余粘接劑刺激齦組織的問題。

粘固劑厚度：其最大被膜厚度一般不得超過30μm。粘固劑被膜厚度增加不僅降低粘固強(qiáng)度，而且會使修復(fù)體粘固后咬合抬高。

【進(jìn)階攻略】各種粘固劑的使用選擇是重點(diǎn)，熟練掌握。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.粘固劑厚度一般不得超過

A.10μm

B.20μm

C.30μm

D.40μm

E.30μm

2.咬合調(diào)整使用的薄塑膠條厚度為

A.10μm

B.11μm

C.12μm

D.13μm

E.14μm

3.全冠粘固后出現(xiàn)牙齦炎，其可能的原因除外

A.軸壁突度不良

B.冠邊緣過長

C.冠邊緣不密合

D.齦溝內(nèi)粘結(jié)劑殘留

E.咬合早接觸

4.修復(fù)體軸面突度過大可引起

A.牙齦增生

B.牙齦上皮附著破壞

C.牙齦萎縮

D.牙齦炎

E.食物嵌塞

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。粘固劑厚度：其最大被膜厚度一般不得超過30μm。粘固劑被膜厚度增加不僅降低粘固強(qiáng)度，而且會使修復(fù)體粘固后咬合抬高。

2.【答案及解析】D。咬合調(diào)整使用的薄塑膠條厚度為13μm，或使用薄層咬合紙咬合。

3.【答案及解析】E。咬合早接觸會造成牙周創(chuàng)傷，并非牙齦炎。

4.【答案及解析】C。軸面突度過大，會導(dǎo)致食物積存，不利于自潔作用。而導(dǎo)致牙齦萎縮。

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