得分點(diǎn)總結(jié)——病史采集

患者女，32歲，自述牙齦出血3個(gè)月。

要求：請(qǐng)圍繞以上簡要病史，口述病史采集要點(diǎn)及可能的診斷。

1.病史采集要點(diǎn)（3分）

（1）現(xiàn)病史：1）牙齦出血的部位和時(shí)間。2）牙齦是自動(dòng)出血還是刺激后出血，有無自限性，出血能否止住，止血的方法。3）牙齦出血量。4）牙齦有無疼痛。5）牙齦腫脹情況。6）牙齦乳頭有無瘤樣物形成。7）是否伴有牙松動(dòng)、牙脫落。8）近來是否緊張、勞累，是否熬夜。

（2）既往史：以前有無牙齦出血史，身體其他部位外傷后有無出血不易止住現(xiàn)象，有無白血病等血液病史，有無口腔頜面部及其鄰近器官的疾病。

（3）全身情況：患者是否妊娠，是否是月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、更年期等。有無高血壓，是否服用阿司匹林等抗凝血藥物。近來有無發(fā)熱、食欲缺乏、體重減輕等現(xiàn)象。

2.可能的診斷（2分）

（1）慢性齦炎。

（2）牙周病。

（3）白血病。

（4）妊娠性齦炎。

（5）血友病。

（6）急性壞死潰瘍性齦炎。

（7）牙外傷。

（8）口服抗凝藥。

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