治療口腔頜面腫瘤的原則是2020年口腔主治醫(yī)師考試會涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，為了幫助大家及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.良性腫瘤：一般以外科治療為主。如為臨界瘤，應(yīng)切除腫瘤周圍部分正常組織，將切除組織作冰凍切片病理檢查，如有惡變時(shí)，則還應(yīng)擴(kuò)大切除范圍。

2.惡性腫瘤：應(yīng)根據(jù)腫瘤的組織來源、生長部位、分化程度、發(fā)展速度、臨床分期、患者機(jī)體狀況等全面研究后再選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

（1）組織來源：腫瘤的組織來源不同，治療方法也不同。①淋巴造血組織來源的腫瘤對放射和化學(xué)藥物都具有高度敏感性，且常為多發(fā)性并有廣泛性轉(zhuǎn)移，故宜采用放射、化學(xué)藥物和中草藥治療為主的綜合療法。②骨肉瘤、纖維肉瘤、肌肉瘤（胚胎性橫紋肌肉瘤除外）、惡性黑色素瘤、神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤等一般對放射不敏感，應(yīng)以手術(shù)治療為主，手術(shù)前后可給予化學(xué)藥物作為輔助治療。③對放射線有中度敏感的鱗狀細(xì)胞癌及基底細(xì)胞癌，則應(yīng)結(jié)合患者的全身情況、腫瘤生長部位和侵犯范圍，決定采用手術(shù)、放射、化學(xué)藥物抑或綜合治療。

（2）細(xì)胞分化程度：一般細(xì)胞分化程度較好的腫瘤對放射線不敏感，故常采用手術(shù)治療；細(xì)胞分化程度較差或未分化的腫瘤對放射線較敏感，應(yīng)采用放射與化學(xué)藥物治療；當(dāng)腫瘤處于迅速發(fā)展階段，腫瘤廣泛浸潤時(shí)，手術(shù)前應(yīng)考慮先進(jìn)行術(shù)前放射或化學(xué)藥物治療。

（3）生長部位：位于頜面深部或近顱底的腫瘤，手術(shù)比較困難，術(shù)后往往給患者帶來嚴(yán)重功能障礙，故有時(shí)不得不首先考慮能否應(yīng)用放射治療或化學(xué)治療，必要時(shí)再考慮手術(shù)治療；而唇癌或面部皮膚癌則手術(shù)切除較容易，整復(fù)效果也好，故多采用手術(shù)切除；頜骨腫瘤一般則以手術(shù)治療為主。

3.臨床分期：一般早期患者不論應(yīng)用何種療法均可獲效，而晚期患者則以綜合治療的效果為好。臨床分期也可作為預(yù)后估計(jì)的參考。臨床上根據(jù)癌瘤侵犯的范圍，國際抗癌協(xié)會（UICC）設(shè)計(jì)了TNM分類法。T是指原發(fā)腫瘤；N是指區(qū)域性淋巴結(jié)；M是指有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小及波及范圍可將T分為若干等級；根據(jù)淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、是否粘連等也可將N分為若干等級；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則是利用各種臨床檢查結(jié)果，也可將M劃分為若干等級。以上稱為TNM分類。

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