牙周-牙髓聯(lián)合病變是2020年口腔主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，為了幫助大家鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

牙周-牙髓聯(lián)合病變是考試中?？純?nèi)容，一般在病例題出現(xiàn)，在《牙體牙髓病學(xué)》中，逆行性牙髓炎也是?？嫉念}目，這是一個(gè)典型的牙周-牙髓聯(lián)合病變的病例。因此，它的臨床表現(xiàn)為：

一、牙髓病和根尖周病對(duì)牙周組織的影響

1.牙髓無(wú)活力，或活力異常；

2.牙周袋和根分叉區(qū)病變局限于個(gè)別牙或牙的局限部位，鄰牙的牙周基本正常或病變輕微；

3.與根尖病變相連的牙周骨質(zhì)破壞，呈燒瓶型。

二、牙周病變引起牙髓病變

1.逆行性牙髓炎：深牙周袋內(nèi)的細(xì)菌、毒素通過根尖孔或根尖1/3側(cè)支根管進(jìn)入牙髓。

2.長(zhǎng)期存在的牙周病變引起牙髓的慢性炎癥、變性、鈣化甚至壞死。

3.牙周治療對(duì)牙髓也可產(chǎn)生一定影響。

三、牙周病變與牙髓病變并存

1.發(fā)生于同一個(gè)牙齒上各自獨(dú)立的牙髓和牙周病變。

2.互相影響。

治療原則是首先看患牙的牙周情況，決定患牙是否保留。如果患牙能保留，在牙周可以控制的情況下，進(jìn)行牙髓治療，且同時(shí)進(jìn)行牙周治療；如果患牙不能保留，直接拔牙止痛。如果是牙髓病變引起牙周組織的炎癥，治療的順序是：清除作為感染源的牙髓→清除牙周袋內(nèi)的感染→完善的根管充填。如果題干中沒有明確的病源，在死髓牙的情況，先做根管治療，配合牙周治療；活髓牙則先做系統(tǒng)的牙周治療和調(diào)（牙合）。

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