【考頻指數(shù)】：★★★★★

【考點(diǎn)精講】：

嵌體

1）適應(yīng)證   

能夠采用充填法修復(fù)的牙體缺損原則上都可以采用嵌體修復(fù)。與充填治療相比，嵌體的機(jī)械強(qiáng)度和邊緣密合性更好，能夠更好地恢復(fù)咬合與鄰面接觸關(guān)系。

①各種牙體缺損已涉及牙尖、切角、邊緣嵴以及（牙合）面，而不能使用一般材料充填修復(fù)者。

②因牙體缺損的鄰接不良或食物嵌塞嚴(yán)重，需恢復(fù)鄰面接觸點(diǎn)者。

③牙體雖有缺損，但仍存在有較大體積的健康牙體組織，可以為嵌體提供足夠抗力者。

2）禁忌證

①青少年的恒牙和兒童的乳牙，因其髓角位置高不宜作嵌體，以免損傷牙髓。

②（牙合）面缺損范圍小而且表淺，前牙鄰、唇面缺損未涉及切角者，不宣用嵌體修復(fù)。

③牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者。

部分冠

1）適應(yīng)證

①有牙體缺損需修復(fù)但又非嵌體適應(yīng)證時；

②患牙頰舌面是完整的，且保留該面不用并不會使修復(fù)體的固位與抗力不足；

③牙冠各部位的徑較大，尤其唇舌徑大且齲壞率低者；

④當(dāng)部分冠作為固定橋的固位體時，只用于間隙較小的三單位橋。

2）禁忌證：不符合以上情況者為禁忌證。

全冠

1）適應(yīng)證

①牙體嚴(yán)重缺損，固位形、抗力形較差者。

②存在咬合低、鄰接不良、牙冠短小、錯位牙改形、牙冠折斷或半切除術(shù)后需要以修復(fù)體恢復(fù)正常解剖外形、咬合、鄰接及排列關(guān)系者。

③固定義齒的固位體。

④活動義齒基牙的缺損需要保護(hù)、改形者。

⑤齲壞率高或牙本質(zhì)過敏嚴(yán)重伴牙體缺損，或銀汞合金充填后與對頜牙、鄰牙存在異種金屬微電流刺激作用引起癥狀者。

⑥后牙隱裂，牙髓活力未見異常，或者已經(jīng)牙髓治療后無癥狀者。

2）禁忌證

①青少年恒牙因尚未發(fā)育完全，牙髓腔較大者。

②牙體過小無法取得足夠的固位形和抗力形者。

③嚴(yán)重深覆（牙合）、咬合緊，而無法預(yù)備出足夠的空間者。

樁核冠

1）適應(yīng)證

①牙冠大部分缺損無法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者。

②牙冠缺損至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長度，經(jīng)牙冠延長術(shù)或正畸牽引術(shù)后能暴露出斷面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉為限。

③錯位牙、扭轉(zhuǎn)牙而非正畸治療適應(yīng)證者。

④畸形牙直接冠修復(fù)預(yù)備固位形不良者。

2）禁忌證：年輕恒牙、根尖發(fā)育尚未完成者。

【進(jìn)階攻略】修復(fù)體的種類及其適應(yīng)證與禁忌證需牢固掌握。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列有關(guān)全冠禁忌證，除外的是

A.嚴(yán)重咬合緊

B.嚴(yán)重深覆（牙合）

C.無法預(yù)備足夠的空間者

D.牙體過小可取得固位形

E.青少年恒牙因尚未發(fā)育完全

2.屬于部分冠適應(yīng)證的是

A．恢復(fù)咬合或（牙合）面改形

B．某些傾斜基牙固定橋修復(fù)的固位體

C．牙冠各部位的徑較大，尤其唇舌徑大且齲壞率低者

D．患牙頰舌面是完整的，且保留該面不用并不會使修復(fù)體的固位與抗力不足

E．以上說法均正確

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。禁忌證

①青少年恒牙因尚未發(fā)育完全，牙髓腔較大者。②牙體過小無法取得足夠的固位形和抗力形者。③嚴(yán)重深覆（牙合）、咬合緊，而無法預(yù)備出足夠的空間者。

2.【答案及解析】E。適應(yīng)證：①患牙頰舌面是完整的，且保留該面不用并不會使修復(fù)體的固位與抗力不足；②牙冠各部位的徑較大，尤其唇舌徑大且齲壞率低者；③某些傾斜基牙固定橋修復(fù)的固位體；④恢復(fù)咬合或（牙合）面改形。