關(guān)于“口腔主治醫(yī)師考點(diǎn)分析：口腔白斑”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

口腔白斑病是指發(fā)生于口腔黏膜上的以白色為主的斑塊或斑片，不能擦去，也不能以臨床和組織病理學(xué)的方法診斷為其他任何疾病者。世界衛(wèi)生組織將其納入口腔黏膜潛在惡性疾患（OPMD）的范疇。

病因：

1.吸煙與白斑有密切的關(guān)系

2.念珠菌感染與白斑有密切關(guān)系

3.全身因素中與患者微量元素、微循環(huán)改變、易感的遺傳素質(zhì)、脂溶性維生素缺乏等。

4.人乳頭瘤病毒感染：仍有爭(zhēng)議。

口腔白斑好發(fā)部位為頰、舌次之，唇、口角區(qū)，前庭溝，腭，牙齦也有發(fā)生?；颊咧饔^癥狀有粗糙感、刺痛，味覺(jué)減退、局部發(fā)硬，有潰爛時(shí)出現(xiàn)自發(fā)痛及刺激痛。

口腔白斑可分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型兩大類(lèi)，斑塊狀、皺褶紙狀等為前者，而顆粒狀，疣狀及潰瘍狀為后者。

1.斑塊狀：口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色均質(zhì)型斑塊，表面可有皸裂、界清、柔軟。

2.顆粒狀：亦稱(chēng)顆粒-結(jié)節(jié)狀白斑。白色損害呈顆粒狀突起，病損向黏膜充血，患者可有刺激痛。本型多數(shù)伴有白色念珠菌感染。

3.皺紋紙狀：多發(fā)生于口底及舌腹，界清，表面粗糙，柔軟。

4.疣狀：表面粗糙呈刺狀或絨毛狀突起，明顯高出黏膜，質(zhì)稍硬，多可找到明顯的局部刺激因素。

5.潰瘍狀：在增厚的病損斑塊上，有糜爛或潰瘍，反復(fù)發(fā)作，疼痛。

【進(jìn)階攻略】

病理：

上皮增生，伴過(guò)度正角化或過(guò)度不全角化；粒層明顯，棘層增厚；上皮釘突伸長(zhǎng)變粗，結(jié)締組織中有炎細(xì)胞浸潤(rùn)?？谇话装叩慕M織病理學(xué)診斷應(yīng)常規(guī)寫(xiě)明是否存在上皮異常增生，并且判斷其程度（一般用輕、中、重表示）。

防治：出現(xiàn)以下情況者，有癌變傾向，應(yīng)定期復(fù)查。

1.病理：伴有上皮異常增生者，程度越重越易惡變。

2.類(lèi)型：疣狀、顆粒狀、潰瘍或糜爛型及伴有念珠菌感染、HPV感染者。

3.部位：位于舌緣、舌腹、口底以及口角等危險(xiǎn)區(qū)域。

4.時(shí)間：病變時(shí)間較長(zhǎng)者。

5.吸煙：不吸煙患者。

6.性別：女性，特別是不吸煙的年輕女性患者。

7.面積：白斑病損面積大于200mm者。

【易錯(cuò)易混辨析】

具體措施：

1.去除刺激因素，如戒煙禁酒，少吃燙、辣食物。殘根、殘冠；不良修復(fù)體也應(yīng)去除。

2.對(duì)口腔黏膜白斑早期預(yù)防重點(diǎn)放在衛(wèi)生宣教上。

3.維生素A：3萬(wàn)?5萬(wàn)U/日，分2?3次口服。維生素A酸（維甲酸）全身應(yīng)用副作用較大，可用局部制劑。

4.靖生素E：與維生素A有協(xié)同作用，防止維生素A氧化而利于吸收，還可延長(zhǎng)維生素A在肝臟內(nèi)的儲(chǔ)存時(shí)間，因此可配合維生素A酸類(lèi)藥物治療白斑。

5.對(duì)有癌變傾向的病損類(lèi)型、部位，應(yīng)定期嚴(yán)密復(fù)查，建議每3?6個(gè)月復(fù)査一次。在觀察、治療過(guò)程中如有增生、硬結(jié)、潰瘍等改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除并活檢。

6.手術(shù)治療：權(quán)衡各種條件進(jìn)行綜合考慮。

7.中醫(yī)中藥治療

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