唾液腺組織學特點、面部發(fā)育——口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試高頻考點

2020-11-11 16:56 醫(yī)學教育網(wǎng)

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唾液腺組織學特點

腮腺全部由漿液性腺泡組成，屬純漿液腺，在新生兒的腮腺中可見少量黏液細胞。閏管長，分泌管多。正常腮腺組織內，經常出現(xiàn)小的淋巴結。是形成唾液腺良性淋巴上皮病變，腺淋巴瘤以及惡性淋巴瘤的組織學基礎。

下頜下腺是混合性腺，以漿液性腺泡為主，并有少數(shù)黏液性腺泡和混合性腺泡。閆管比腮腺短；分泌管較腮腺長。在導管周圍常伴有彌散的淋巴組織。

舌下腺由一對較大和若干個較小的腺體所組成，是一種混合腺，以黏液性腺泡占主要部分，純漿液細胞很稀少，閏管和分泌管發(fā)育不良，腺泡可直接連于排泄管的遠側小管。

小唾液腺包括唇腺、頰腺、舌腺、腭腺、舌腭腺和磨牙后腺等，位于口腔黏膜的黏膜下層。其中唇腺、頰腺、磨牙后腺均屬混合性腺體，但以黏液性腺泡為主。唇腺是分泌性IgA的主要來源，其濃度比腮腺高4倍。唇腺活檢也被認為是診斷舍格倫綜合征的一種簡便方法。

舌腭腺、腭腺均屬純黏液腺。舌前腺以黏液腺泡為主，僅有少數(shù)混合腺泡；舌根部和舌邊緣區(qū)有舌后腺，是純黏液腺；輪廓乳頭環(huán)溝下方的味腺是漿液腺。

面部發(fā)育

面部發(fā)育的早期階段可以分為兩步：一是面部各突起的生長分化；二是各突起的聯(lián)合和融合。面部的發(fā)育始于胚胎第3周。胚胎第4周末，額鼻突的末端被兩個凹陷分成三個突起，中間為中鼻突，兩側為側鼻突。第5周，中鼻突生長迅速，末端出現(xiàn)兩個球狀突。

面部是由下頜突、上頜突、側鼻突和中鼻突（包括球狀突）聯(lián)合而形成的。胚胎第6周，兩個球狀突中央部分聯(lián)合，形成人中。球狀突與同側的上頜突聯(lián)合形成上唇。下頜突將形成下頜的軟、硬組織；中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔，球狀突除形成部分上唇外，還形成前頜骨及上頜切牙；上頜突形成大部分上頜軟組織、上頜骨及其上頜尖牙和磨牙。至第8周面部各突起聯(lián)合完畢。

在胚胎第6周至第7周時，面部發(fā)育異常，形成唇裂和面裂。唇裂由一側或兩側的球狀突與上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致，多見于上唇。兩側球狀突在中央部分未聯(lián)合或部分聯(lián)合，則形成上唇正中裂；兩側下頜突未聯(lián)合則形成下唇唇裂，此兩種唇裂罕見。上下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合，發(fā)生橫面裂，部分聯(lián)合則形成大口畸形；聯(lián)合過多則形成小口畸形。上頜突與側鼻突未聯(lián)合則形成斜面裂。