可摘局部義齒的組成和基本要求、模型觀測

2020-11-14 08:27 醫(yī)學教育網

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可摘局部義齒的模型觀測

1.模型觀測是利用模型觀測器對牙列缺損的石膏模型表面的觀測，以確定各余留天然牙軸面之間，及其與牙槽嵴表面之間的相互平行關系。

2.模型觀測器模型觀測器主要由觀測架、觀測臺和分析測量工具三個部分組成。

3.模型觀測的目的

（1）選擇并確定義齒就位道。

（2）確定余留牙導平面的位置。

（3）確定軟硬組織倒凹。包括基牙上可利用的固位倒凹的位置和深度，以及應調整、避開或消除的不利倒凹。

（4）輔助制訂修復治療計劃。義齒設計、修復前準備中的組織形態(tài)修整，余留牙外形磨改、修復，基牙預備等均應以模型觀測為依據(jù)。

4.義齒就位道的要求與決定因素

（1）為了使義齒有良好的固位，可通過選擇就位道，保證在基牙的有利位置上有適當深度的固位倒凹；

（2）便于義齒的順利就位與摘出，可通過改變就位道，避開不利的組織倒凹的干擾；

（3）就位道與基牙鄰面方向一致，利用基牙鄰面形成導平面，與義齒密合，既可引導義齒就位，又能輔助義齒固位，避免義齒與鄰牙間出現(xiàn)過大間隙影響美觀和導致食物嵌塞。

（4）使義齒就位道與脫位力方向不一致，利用基牙鄰面倒凹獲得制鎖固位作用。

確定就位道常采用以下兩種方式：

1）平均倒凹（均凹法）：對于缺牙間隙多、倒凹大的病例，應采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。一般先調整模型前后向傾斜度，再調整模型左右傾斜度，直到使模型上前后和左右兩側基牙的近遠中向倒凹和頰舌向倒凹區(qū)比較平均相等，尤其是卡環(huán)固位臂進入的倒凹區(qū)基本相等的位置為止。同時使基牙多數(shù)的鄰面相互間盡可能達到的平行，以盡量減少對牙齒外形的磨改。義齒的就位道方向，基本是缺隙前后兩端基牙及牙弓兩側基牙牙長軸交角的角平分線方向。如果各基牙長軸相互平行，則就位道方向與基牙長軸方向一致。

2）調節(jié)倒凹（調凹法）：調凹就是使缺隙兩端基牙的倒凹適當?shù)丶性谝欢嘶?，產生有利的倒凹。義齒傾斜就位，可利用制鎖作用增強義齒固位。前牙缺失多采用模型向后傾斜，義齒從前向后斜向就位，既可消除牙槽嵴唇側組織倒凹，縮小人工前牙與遠中鄰牙間的間隙以利美觀，又可以將固位倒凹集中于后方基牙的遠中，有利于固位卡環(huán)的放置。后牙游離缺失者一般采取模型向前傾斜，義齒由后向前斜向就位。

可摘局部義齒的組成和基本要求

可摘局部義齒一般由人工牙、基托、固位體和連接體四個部件組成。

人工牙是義齒代替缺失的天然牙，建立咬合關系，恢復外觀、咀嚼和輔助發(fā)音功能的部分。

人工牙的種類

1）按制作材料分類：①樹脂牙。②金屬舌（牙合）面牙。③瓷牙。

2）按人工牙的（牙合）面形態(tài)分類：

①解剖式牙：人工牙的（牙合）面形態(tài)與初萌出的天然牙（牙合）面相似，牙尖斜度為33°或30°。正中（牙合）時，上、下頜牙齒的尖凹鎖結關系好，咀嚼效率高，但側向（牙合）力大。

②半解剖式牙：人工牙的牙尖斜度約為20°，上、下頜牙間有一定的鎖結關系。側向（牙合）力較解剖式牙小。

③非解剖式牙：人工牙的頰、舌軸面與解剖式牙類似，但（牙合）面僅有溢出溝，而沒有牙尖，或者說牙尖斜度為0°，又稱無尖牙。無尖牙咀嚼效率較低，但側向（牙合）力小，有利于義齒穩(wěn)定，對牙槽骨的損害小。

基托是可摘局部義齒覆蓋在缺牙區(qū)牙槽嵴頂及其唇頰舌側，以及上頜硬腭區(qū)的板狀結構，是連接義齒各部分，傳遞和分散（牙合）力的基礎結構，故稱基托。位于缺隙牙槽嵴部位的基托又稱為鞍基。

基托的種類按材料：可分為以下三種：

1）塑料基托：優(yōu)點：色澤美觀，近似黏膜，操作簡便，價廉，重量輕，便于修理、添加和重襯。缺點：強度差，受力大時易折裂；溫度傳導作用差，且不易自潔。