口腔助理醫(yī)師綜合筆試精選例題：邊緣性齦炎的最主要治療原則是

2021-05-07 15:20 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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一、A1型選擇題
1.邊緣性齦炎的最主要治療原則是
A.調(diào)整咬合
B.藥物治療
C.去除病因
D.手術(shù)治療
E.調(diào)整激素水平
2.以下哪個不是慢性齦緣炎的臨床表現(xiàn)
A.牙齦碰觸易出血
B.齦袋加深，探診深度可超過3mm
C.部分患者可發(fā)展成牙周炎
D.齦紅腫松軟
E.有輕度的附著喪失
知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。慢性齦炎的治療原則：①去除病因：通過潔治術(shù)徹底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。對于牙齦炎癥較重的患者，可配合局部藥物治療，常用的局部藥物有1%過氧化氫、0.12%～0.2%氯已定溶液以及碘制劑。對于不伴有全身疾病的慢性齦炎患者，不應(yīng)全身使用抗菌藥物。②手術(shù)治療：對于少數(shù)牙齦纖維增生明顯，炎癥消退后牙齦形態(tài)仍不能恢復(fù)正常的患者，可施行牙齦成形術(shù)，以恢復(fù)牙齦的生理外形。③防止復(fù)發(fā)：慢性齦炎治療并不難，療效也較理想，重要的是要防止疾病的復(fù)發(fā)。積極開展椅旁口腔衛(wèi)生宣教工作，指導(dǎo)并教會患者控制菌斑的方法，持之以恒地保持良好的口腔衛(wèi)生狀況，并定期（每6～12個月一次）進(jìn)行復(fù)查和維護(hù)，才能保持療效，防止復(fù)發(fā)。
2.【答案及解析】E。健康的齦溝探診深度一般不超過2～3mm，當(dāng)牙齦有炎癥時，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上，但上皮附著（齦溝底）的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說此時尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關(guān)鍵指征。

慢性齦炎（★★★★★）
【進(jìn)階攻略】慢性牙齦炎病因以及鑒別診斷是考試重點(diǎn)考察內(nèi)容。
【易錯易混辨析】鑒別診斷
①早期牙周炎：牙周炎會出現(xiàn)附著喪失和牙槽骨的吸收。因此應(yīng)仔細(xì)檢查有無附著喪失和牙槽骨的吸收，必要時可拍攝X線片以確定診斷。
②血液病引起的牙齦出血：白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病，均可引起牙齦出血。對以牙齦出血為主訴且有牙齦炎癥的患者，應(yīng)注意與上述血液系統(tǒng)疾病相鑒別。這類疾病常有自發(fā)出血，有關(guān)的血液學(xué)檢查有助于排除上述疾病。
③壞死性潰瘍性齦炎：壞死性潰瘍性齦炎除了具有牙齦自發(fā)性出血的臨床表現(xiàn)外，還有其特征性的損害——齦乳頭和齦緣的壞死，常有腐敗性口臭，且該病患者的疼痛癥狀也較明顯，而慢性齦炎沒有自發(fā)痛。
④HIV相關(guān)性齦炎（HIV-G）：HIV相關(guān)性齦炎是HIV感染者較早出現(xiàn)的相關(guān)癥狀之一。臨床可見，游離齦緣呈明顯的火紅色線狀充血帶，稱作牙齦線形紅斑（LGE），附著齦可有點(diǎn)狀紅斑，患者自述有刷牙后出血或自發(fā)性出血。在去除局部刺激因素后，牙齦的充血仍不消退。目前認(rèn)為（LGE）與白色念珠菌感染有關(guān)。艾滋病患者的口腔內(nèi)還可出現(xiàn)毛狀白斑、卡波西肉瘤等，血清學(xué)檢測有助于確診。
⑤對于以牙齦增生為主要表現(xiàn)的慢性齦炎患者，尚需與藥物性牙齦增生、牙齦纖維瘤病、白血病引起的牙齦肥大、漿細(xì)胞性齦炎等疾病相鑒別。