醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了“乳牙齲臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷”，在口腔助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)過程中為方便大家識記相關(guān)內(nèi)容，現(xiàn)將復(fù)習(xí)資料分享如下：

臨床表現(xiàn)

乳牙患齲以下頜乳磨牙最多，上頜乳磨牙和上頜乳前牙為次，下頜乳前牙最少。乳牙齲病好發(fā)牙面為乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和遠(yuǎn)中面，第一乳磨牙的咬合面和遠(yuǎn)中面，第一二乳磨牙的咬合面和近中面。乳牙患齲成對稱性，左右同名牙可同時(shí)患齲。

乳牙在臨床上可表現(xiàn)為急性齲與慢性齲，濕性齲與干性齲。乳牙以急性齲和濕性齲多見。在牙冠廣泛崩解時(shí)；牙髓仍可正常，齲蝕可以停止進(jìn)展，其表面硬化、光潔，呈暗褐色稱為停止性齲。

奶瓶齲：因長期使用奶瓶而發(fā)生的早期廣泛性齲齒，好發(fā)于上頜切牙的唇面，而在下頜切牙卻無齲齒。與奶瓶齲有關(guān)的因素包括：乳牙剛萌出不久，牙面結(jié)構(gòu)不成熟更易受酸的作用而脫鈣。奶瓶內(nèi)的生奶和含糖、含酸的各類飲料可以長時(shí)間地黏附于牙面，患兒長時(shí)間放在口中吮吸，或含奶瓶入睡，加上唾液分泌少，口腔自潔作用差醫(yī)——學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

猛性齲（也稱猖獗齲）：Massler把突然發(fā)生，范圍廣，進(jìn)展快速，侵及不易患齲的下頜乳前牙，而且隨乳牙齲蝕的進(jìn)展很快發(fā)生牙髓感染的這類齲齒稱為猛性齲。臨床表現(xiàn)為同一個(gè)體的大多數(shù)乳牙，甚至全部乳牙在短期內(nèi)同時(shí)患齲，牙冠很快被破壞，甚至成為殘冠和殘根。猛性齲常出現(xiàn)在瘦弱的兒童，也有人認(rèn)為與情緒不穩(wěn)定有關(guān)?；純嚎谇恍l(wèi)生較差而且喜食甜食，影響唾液的質(zhì)和量，故即使易受唾液自沽作用不易患齲齒的下頜乳前牙也發(fā)生齲蝕。

環(huán)狀齲：乳前牙唇面、鄰面齲快速發(fā)展可形成圍繞牙頸部，環(huán)繞牙冠的齲齒。環(huán)狀齲多發(fā)生于牙冠中1/3——頸1/3處，有時(shí)切緣殘留少許正常的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)。經(jīng)病理學(xué)觀察分析，環(huán)狀齲的形成與乳牙牙頸部出生后釉質(zhì)之礦化度低有關(guān)。環(huán)狀齲的發(fā)生和局部食物容易滯留及自潔作用較差亦有關(guān)。

臨床上乳牙齲齒也可以分為淺齲、中齲和深齲；窩溝齲及平滑面齲。

疾病診斷

1. 病史：對冷熱酸甜等刺激的反應(yīng)，有無食物嵌塞和自發(fā)性痛。

2. 臨床檢查：檢查牙體硬組織色、形、質(zhì)的改變，齲壞的部位、深度和類型。主要方法有：視診、探診、叩診等。

3. 輔助檢查：X-線檢查是最常用的輔助檢查方法。目前還有彈性模具分離、光纖透照、激光熒光齲蝕檢測及電阻抗等方法被用于早期齲的診斷。

鑒別診斷

1.嬰幼兒齲的早期需同牙釉質(zhì)發(fā)育不全鑒別。最關(guān)鍵點(diǎn)是釉質(zhì)發(fā)育不全的牙齒剛萌出時(shí)表面就存在白堊色或棕黃色斑塊，甚至出現(xiàn)釉質(zhì)缺損；而齲病是后天變化而成的，盡管這個(gè)過程可能非常短暫。

2.乳牙齲病很容易發(fā)展成為牙髓炎，后者有時(shí)可能出現(xiàn)疼痛史，但更多的無癥狀慢性牙髓炎需要牙科醫(yī)生的臨床鑒別。

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