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【口腔修復(fù)學(xué)】全口義齒的印模和模型
1.印模的分類
１）根據(jù)取印模的次數(shù)分為一次印模法和二次印模法。一次印模法是用合適的成品托盤及用海藻酸印模材或熱塑性印模材一次完成工作印模的方法。二次印模法又稱聯(lián)合印模法，由初印模和終印模組成，是在患者口中制取兩次印模后完成工作印模的方法。
２）根據(jù)取印模時，患者張口或閉口分為開口式印模和閉口式印模。
３）根據(jù)取印模時是否對黏膜造成壓力分為黏膜靜止式印模和黏膜運動式印模技術(shù)。
取印模的步驟方法
１）取模前的準(zhǔn)備：調(diào)整體位、選擇托盤。上頜托盤的寬度應(yīng)比上頜牙槽嵴寬2~3mm，周圍邊緣高度應(yīng)離開黏膜皺襞約2mm，后緣應(yīng)超過顫動線3~4mm。下頜托盤的高度和寬度與上頜的托盤相同，其長度應(yīng)蓋過
磨牙后墊。
２）取初印模：初印?？捎贸善窡o牙頜托盤加藻酸鹽印模材制取，或用成品無牙頜托盤加印模膏制取。用印模膏時，需先將其放置在60~70℃熱水中軟化。
３）制作個別托盤。①樹脂個別托盤制作：初印模灌注石膏模型，在模型上用變色鉛筆畫出個別托盤的范圍，短于前庭溝和口底最深處及唇頰舌系2~3mm。上頜個別托盤后緣超過顫動線2~3mm，下頜后緣覆蓋整個
磨牙后墊。
４）取終印模：使用樹脂個別托盤取終印模前需先添加印模膏邊緣材料，烤軟后進(jìn)行邊緣整塑，整塑方法如前所述。應(yīng)避免邊緣整塑材料進(jìn)入托盤組織面。取終印模時，將調(diào)拌好的終印模材均勻涂布在個別托盤組織面和邊緣，旋轉(zhuǎn)進(jìn)入口中，輕壓使托盤就位，穩(wěn)住托盤并進(jìn)行肌功能整塑，待材料硬固后從口內(nèi)取出。
印模的要求
１）使組織受壓均勻；２）適當(dāng)擴(kuò)大印模面積；３）采取功能性印模；４）保持穩(wěn)定的位置。
２.模型全口義齒模型是灌注模型材料于無牙頜印模內(nèi)形成的無牙頜陽模。在全口義齒初印模上灌注石膏形成初模型，用來制作個別托盤。在全口義齒終印模上灌注石膏或人造石形成終模型（又稱工作模型）用來制作暫基托及全口義齒。模型灌注方法有圍模灌注法和
一般灌注法兩種。
（１）工作模型的要求：模型邊緣側(cè)面厚度3mm，模型基底最薄處不能少于10mm。模型后緣應(yīng)在腭小凹后4mm，下頜模型在
磨牙后墊自其前緣起不少于10mm。
（２）模型后堤區(qū)的處理：如果在取終印模時未做后堤區(qū)加壓完成邊緣修整者，可在工作
模型上用刮除石膏的方法形成后堤區(qū)。在上頜石膏模型上的后顫動線處，或腭小凹后2mm
至兩側(cè)翼上頜切跡的連線處，用雕刻刀切一條Ｖ字形溝，此溝中間深度１~１.５mm，越近中線和翼上頜切跡處越淺。沿此溝向前約5mm的范圍內(nèi)，將石膏模型刮去一層，愈向前刮除得愈少，使與上腭的黏膜面移行。
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