問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】NAP升高和降低會(huì)出現(xiàn)在哪些疾病？

2.【問(wèn)題】霍亂是革蘭陰性細(xì)菌，怎么會(huì)產(chǎn)生外毒素呢？

3.【問(wèn)題】白細(xì)胞三分群的大、小、中細(xì)胞值是多少？

具體解答：

1.【問(wèn)題】NAP升高和降低會(huì)出現(xiàn)在哪些疾??？

【解答】NAP的臨床意義：

1）生理變化：①年齡變化：新生兒NAP活性增高，以后下降。兒童期各年齡大致相似，成年期較兒童期活性減低，老年期更低。②應(yīng)激狀態(tài)下的變化：緊張、恐懼、激烈運(yùn)動(dòng)等NAP活性可增高。③月經(jīng)周期中的變化：經(jīng)前期[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]增高，行經(jīng)后降低，經(jīng)后期恢復(fù)。④妊娠期的變化：妊娠2～3個(gè)月的NAP積分值輕度增高，以后逐月增高，分娩時(shí)達(dá)高峰，產(chǎn)后則恢復(fù)正常。

2）病理性變化：①感染：細(xì)菌性感染時(shí)NAP積分值增高。在細(xì)菌性感染中球菌性感染較桿菌性感染為高；在球菌性感染中，急性較慢性為高。病毒性感染時(shí)，NAP積分值一般無(wú)明顯變化。因此本染色法有時(shí)可幫助鑒別細(xì)菌性感[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]染和病毒性感染。②血液?。郝运杓?xì)胞白血病的NAP積分值明顯減低，常為“0”，緩解時(shí)NAP積分值上升到正常。類(lèi)白血病反應(yīng)時(shí)的NAP積分值明顯增高，中性桿狀核粒細(xì)胞的堿性磷酸酶活性增強(qiáng)，甚至中性晚幼粒細(xì)胞也呈陽(yáng)性反應(yīng)。因此本法常用來(lái)鑒別慢性髓細(xì)胞白血病和類(lèi)白血病反應(yīng)及觀(guān)察慢性髓細(xì)胞性白血病療效的指標(biāo)之一；急性髓細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值減低，急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值一般增高，因此本法可作為鑒別急粒和急性淋巴細(xì)胞白血病（簡(jiǎn)稱(chēng)急淋）的方法之一；急性單核細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值一般減低，有時(shí)可正常；粒細(xì)胞白血病合并細(xì)菌性感染時(shí)NAP積分值可增高，但不[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]如單純細(xì)菌性感染增高的明顯；再生障礙性貧血的NAP積分值增高，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，NAP積分值可下降，完全緩解時(shí)NAP活性可恢復(fù)到正常，因此本法對(duì)再生障礙性貧血（簡(jiǎn)稱(chēng)再障）的診斷、療效觀(guān)察和估計(jì)病情均有一定意義；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低，因此本法可作為鑒別陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥和再生障礙性貧血的方法之一；原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的NAP積分值升高，而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的NAP積分值無(wú)明顯變化，因此本法可用來(lái)鑒別真性紅細(xì)胞增多癥和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥；骨髓增生異常綜合征的NAP積分值減低。③其他：紅白血病的NAP積分值減低，慢性淋巴細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥和紅血病等疾病的NAP積分值可增高；NAP積分值減低，也可見(jiàn)于鐮形細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重型嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、家族性低磷酸酶血癥。

3）其他：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素和ACTH后NAP積分值增高。

2.【問(wèn)題】霍亂是革蘭陰性細(xì)菌，怎么會(huì)產(chǎn)生外毒素呢？

【解答】能產(chǎn)生外毒素的細(xì)菌大多數(shù)是革蘭氏陽(yáng)性菌，少數(shù)是革蘭氏陰性菌。這類(lèi)毒素有的作用于全身，如白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生的白喉毒素、破[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素、乙型溶血型鏈球菌產(chǎn)生的紅疹毒素；有的作用于局部，如霍亂弧菌腸毒素等。

3.【問(wèn)題】白細(xì)胞三分群的大、小、中細(xì)胞值是多少?

【解答】電阻抗法白細(xì)胞的三分群：淋巴細(xì)胞為單個(gè)核細(xì)胞，顆粒少，細(xì)胞小，位于35～90fl的小細(xì)胞區(qū)，粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）的核分多葉，顆粒多，胞體大，位于160fl以上的大細(xì)胞區(qū)，單核細(xì)胞、嗜酸性[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞等，位于90～160fl的單個(gè)核細(xì)胞區(qū)，又稱(chēng)為中間型細(xì)胞。

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