連續(xù)監(jiān)測法測定血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的臨床意義是什么呢？為了幫助更多考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

ALT和AST是體內(nèi)最重要的兩種轉(zhuǎn)氨酶，輔酶是磷酸吡哆醛。

AST有兩種同工酶，分別存在于細(xì)胞質(zhì)（c-AST）和線粒體（m-AST），ALT絕大多數(shù)在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，可能有極少量在線粒體中。

ALT和AST在于體內(nèi)多種器官和組織中，以含量從多到少為序：AST為心臟、肝、骨骼肌和腎等；ALT為肝、腎、心、骨骼肌等。

1.原理：采用酶偶聯(lián)反應(yīng)

測定ALT的底物是α-酮戊二酸和丙氨酸。

在340nm處連續(xù)監(jiān)測吸光度下降速率，從而計算出ALT活性濃度。

2.生理變異：此酶生理變異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義。

3.臨床意義：ALT常作為判斷肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)，輕度損傷即升高，肝病早期診斷。

但其他疾病或因素亦會引起ALT不同程度的增高。

（1）急性病毒性肝炎

ALT陽性率為80%～100%，最高可達(dá)500U以上，多為ALT＞AST。監(jiān)測ALT可以觀察病情的發(fā)展，并作預(yù)后判斷。

（2）慢性活動性肝炎或脂肪肝

ALT輕度增高（100～200U），一般不超過參考值的3倍，或?qū)僬７秶褹ST＞ALT。

（3）肝硬化、肝癌

ALT有輕度或中度增高，提示可能并發(fā)肝細(xì)胞壞死，預(yù)后嚴(yán)重。

（4）其他原因引起的肝臟損害，如心功能不全時，肝淤血可使ALT、AST明顯升高：某些化學(xué)藥物如異煙肼、氯丙嗪、苯巴比妥等可不同程度的損害肝細(xì)胞，引起ALT的升高。

（5）骨骼肌損傷、多發(fā)性肌炎等亦可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

應(yīng)注意兩種情況：

重癥肝炎由于大量肝細(xì)胞壞死，此時血中ALT可僅輕度增高，臨終時常明顯下降，但膽紅素卻進(jìn)行性升高，即所謂的“酶膽分離”，常是肝壞死征兆。

另一種情況是少數(shù)人血清中ALT長期持續(xù)升高，肝穿無明顯病理改變，預(yù)后良好。

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