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血小板計(jì)數(shù)的參考方法有哪些

2016-05-12 08:59 來源:
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血小板計(jì)數(shù)的參考方法:

1、范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了血小板計(jì)數(shù)參考方法的技術(shù)要求。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于建立血小板計(jì)數(shù)參考方法的實(shí)驗(yàn)室。

2、規(guī)范性引用文件

國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(ICSH)-2001血小板計(jì)數(shù)的參考方法

3、定義

參考方法(Referencemethod)

一種可清楚和準(zhǔn)確描述的用于特定檢測(cè)的技術(shù),該技術(shù)要有依據(jù),可提供足夠準(zhǔn)確和精密的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以評(píng)價(jià)其他實(shí)驗(yàn)方法檢測(cè)結(jié)果的有效性。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理若有決定性方法,參考方法的準(zhǔn)確性必須與決定性方法進(jìn)行比較。參考方法應(yīng)溯源至一級(jí)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)并且須標(biāo)示不準(zhǔn)確度和不精密度。

4、總則

4.1本標(biāo)準(zhǔn)采用間接法計(jì)數(shù)血小板(Platelet,PLT)。即用熒光標(biāo)記PLT后,用流式細(xì)胞儀檢測(cè)紅細(xì)胞(Redbloodcell,RBC)和PLT的比值,同時(shí)用單通道阻抗原理的半自動(dòng)細(xì)胞計(jì)數(shù)儀準(zhǔn)確計(jì)數(shù)RBC,用RBC除以RBC和PLT的比值得出PLT的計(jì)數(shù)值。

4.2為了保證參考方法檢測(cè)結(jié)果的精密度和準(zhǔn)確性,建立參考方法的實(shí)驗(yàn)室必須進(jìn)行比對(duì)。

5、血小板計(jì)數(shù)參考方法的原理

首先將EDTA抗凝血標(biāo)本用無菌緩沖液進(jìn)行預(yù)稀釋,再用特定的熒光抗體對(duì)PLT進(jìn)行染色。溶液中已染色的血小板被稀釋成計(jì)數(shù)濃度,用流式細(xì)胞儀檢測(cè)血小板和紅細(xì)胞,根據(jù)熒光強(qiáng)度和散射光強(qiáng)度將閾值設(shè)在可從RBC中區(qū)分PLT的位置,以檢測(cè)出RBC和PLT的比值。用RBC的計(jì)數(shù)值除以RBC/PLT的比值計(jì)算出PLT計(jì)數(shù)值。

6、血標(biāo)本

6.1用合乎要求的塑料注射器或真空采血系統(tǒng)采集健康人的靜脈血標(biāo)本。

6.2標(biāo)本的收集要求使用EDTA二鉀為抗凝劑,抗凝劑的濃度為3.7至5.4umol/ml血(1.5~2.2mg/ml血)。

6.3盛有標(biāo)本的試管應(yīng)有足夠的剩余空間以便于血標(biāo)本的混勻操作。

6.4標(biāo)本中不能有肉眼可見的溶血或小凝塊。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

6.5標(biāo)本置于18℃~22℃室溫條件下,取血后4小時(shí)之內(nèi)完成檢測(cè)。

6.6為了保證RBC和PLT分布的均一性,在預(yù)稀釋和加標(biāo)記抗體前動(dòng)作輕柔地將采血管反復(fù)顛倒,充分混勻標(biāo)本。勿使用混勻器對(duì)標(biāo)本進(jìn)行混勻。

7、容器和器皿

為避免血小板黏附于儲(chǔ)存容器或稀釋器皿上,在標(biāo)本檢測(cè)的整個(gè)過程中必須使用聚丙烯或聚苯乙烯容器,不得使用玻璃容器和器皿。

8、儀器的性能

8.1使用流式細(xì)胞儀,通過前向角散射光和熒光強(qiáng)度來檢測(cè)PLT和RBC.儀器在檢測(cè)異硫氰酸熒光素標(biāo)記的直徑為2μm的球形顆粒時(shí)必須有足夠的敏感度。

8.2用半自動(dòng)、單通道、阻抗原理的細(xì)胞計(jì)數(shù)儀檢測(cè)RBC,儀器小孔管的直徑為80~100μm,小孔的長(zhǎng)度為直徑的70%至100%,計(jì)數(shù)過程中吸入稀釋標(biāo)本體積的準(zhǔn)確度在1%以內(nèi)(溯源至國(guó)家或國(guó)際計(jì)量標(biāo)準(zhǔn))。

9、試劑

9.1稀釋液:用磷酸鹽緩沖液(PBS)作為稀釋液,濃度為0.01mol/L,pH值7.2~7.4,含0.1%的牛血清白蛋白(BSA),配制方法如下:

9.1.1將1.15g無水磷酸氫二鈉(Na2HPO4;化學(xué)分析純,;分子量為142.0)加到約750ml去離子水或蒸餾水中并使之溶解。

9.1.2向210mg磷酸二氫鉀(KH2PO4;化學(xué)分析純,分子量為136.1),8.0g氯化鈉(NaCl;化學(xué)分析純,分子量為58.44),200mg氯化鉀(KCl;化學(xué)分析純,分子量為74.55)和1.0gBSA的混合物中加入去離子水或蒸餾水至1000ml.保存于4℃~8℃條件下。

9.1.3用低附著性的平均孔徑在0.20~0.25μm之間的濾膜過濾。

9.2染液:使用異硫氰酸熒光素標(biāo)記的CD41和CD61抗體,這兩種抗體可以與血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物結(jié)合,用于檢測(cè)血小板。

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確認(rèn)該批號(hào)抗體是否能得到足夠的染上熒光的血小板??贵w應(yīng)能得到足夠高的血小板的熒光信號(hào)以便通過logFL1(528nm處的熒光強(qiáng)度)對(duì)logFS(前向角散射光)的圖形分析,將血小板從噪聲、碎片和RBC中分辨出來。

10、檢測(cè)過程

10.1用加樣器加5μl充分混勻(至少輕柔顛倒標(biāo)本管8次)的血標(biāo)本于100μl已過濾的PBS-BSA稀釋液中。

10.2加5μlCD41抗體和5μlCD61抗體染液,在室溫18℃~22℃、避光條件下放置15分鐘。

10.315分鐘后,加4.85mlPBS-BSA稀釋液制備成1:1000的稀釋標(biāo)本,輕輕顛倒混勻以保證PLT和RBC充分混勻。

10.4用流式細(xì)胞儀檢測(cè)時(shí),應(yīng)至少檢測(cè)5000個(gè)信號(hào),其中PLT應(yīng)多于1000.流式細(xì)胞儀的設(shè)定必須保證每秒計(jì)數(shù)少于3000個(gè)信號(hào)。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理如果同時(shí)收集到RBC散射光的信號(hào)和血小板的熒光信號(hào)應(yīng)被視為RBC-PLT重疊,計(jì)數(shù)結(jié)果將被分別計(jì)入RBC和PLT.

直方圖或點(diǎn)圖均可被采用,但推薦使用點(diǎn)圖。檢測(cè)過程中推薦使用正向置換移液器。

11、RBC濃度的計(jì)數(shù)法

據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/TXXX-2003:紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考方法。

12、血小板計(jì)數(shù)值的確定

使用流式細(xì)胞儀確定RBC/PLT的比值

R=RBC/PLT

用RBC數(shù)除以R值得到PLT計(jì)數(shù)值

13、重疊

一旦設(shè)定了理想的檢測(cè)條件,則不須再次進(jìn)行重疊計(jì)數(shù)的校準(zhǔn)。

14、不精密度

血小板檢測(cè)結(jié)果的不精密度(CV)要求≤3%。

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