關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點(diǎn)——心臟驟停常見病因/主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為了幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生復(fù)習(xí)，特為大家總結(jié)如下：

心血管系統(tǒng)——心臟驟停常見病因

【難度】★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：心臟驟停常見病因

絕大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者。在西方國(guó)家，心臟性猝死中80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中75%有心肌梗死病史。

識(shí)別心臟驟停并呼救：當(dāng)患者有意識(shí)喪失，呼吸停止，面色蒼白，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失等表現(xiàn)即可診斷心臟驟停。

早期心肺復(fù)蘇：救治順序?yàn)椤靶赝獍磯海–）——開放氣道（A）——人工呼吸（B）”。

【例題·A1型題】

心臟性猝死最主要的病因是

A.冠心病及其并發(fā)癥

B.急性心肌炎

C.二尖瓣脫垂

D.心肌病

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

【答案】A

【解析】絕大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者，最主要是冠心病及其并發(fā)癥引起。35歲前心臟性猝死主要是各種心肌病。

  心血管系統(tǒng)——主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

二尖瓣狹窄：心尖部舒張期隆隆樣雜音；

二尖瓣關(guān)閉不全：心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音；

主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音；

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：舒張期吹風(fēng)樣遞減型雜音。

Austin——Flint雜音

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin——Flint雜音。

Graham-Steel雜音

二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，在胸骨左緣第2肋間聞及的舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音。

【例題·A2型題】

男，40歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音40年。查體：胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，周圍血管征陽(yáng)性，胸部X線最可能出現(xiàn)的心臟外形呈

A.梨形心

B.普大型心

C.靴形心

D.燒瓶樣心

E.球形心

【答案】C

【解析】胸骨左緣第3肋間（為主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)）聞及舒張期嘆氣樣雜音伴有周圍血管征的考慮為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全呈靴形心。

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