2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真模擬試卷第三單元A2題型（完結）

2020-08-12 11:44 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【答案解析】患者血壓不超過160/100mmHg，可不做特殊準備。血壓超過180/100mmHg，術前應選用適當?shù)慕笛獕核幬?，使血壓降低，但不要求降至正?！?/p>

本題知識點：圍手術期處理-術前準備

43.28歲女性，服農(nóng)藥后出現(xiàn)嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。最重要的實驗室檢查是

A.血電解質

B.血氣分析

C.尿中磷分解產(chǎn)物檢測

D.肝、腎功能檢查

E.血液膽堿酯酶活力

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)患者臨床癥狀可初步斷定為有機磷中毒。全血膽堿酯酶活力是診斷有機磷殺蟲藥中毒的特異性實驗室指標，對中毒程度和療效判斷及預后估計均極為重要。故選E。

本題知識點：中毒-急性農(nóng)藥中毒

44.某一急性藥物中毒患者，表現(xiàn)為昏迷、瞳孔極度縮小，呼吸深度抑制，血壓降低，易引起上述中毒癥狀的藥物是

A.嗎啡

B.地西泮

C.苯妥英鈉

D.氯丙嗪

E.苯巴比妥

【正確答案】A

【答案解析】嗎啡急性中毒：可引起昏迷、呼吸深度抑制（可至2～4次/分），瞳孔極度縮小呈針尖樣，血壓降低甚至休克。

本題知識點：中毒-鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

45.男，25歲。腰痛2年，有過2次左眼虹膜炎發(fā)作。查體:左足跟輕度腫脹，壓痛（+）；右膝腫脹及壓痛（+），浮髕試驗（+）。實驗室檢查：HLA-B27（+），血沉

32mm/h。最可能的診斷是

A.脊柱關節(jié)炎

B.白塞病

C.類風濕關節(jié)炎

D.痛風關節(jié)炎

E.感染性關節(jié)炎

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)題意考慮脊柱關節(jié)炎，某些腸道病原菌，如沙門氏菌、志賀氏菌以及泌尿生殖道沙眼衣原體感染也與本病有關。90%患者HLA-B27陽性。活動期可有血沉、C-反應蛋白、免疫球蛋白升高。

本題知識點：脊柱關節(jié)炎

46.女，2歲。反復高熱伴游走性關節(jié)痛，口腔干燥、潰瘍，脫發(fā)3月余?；災虻鞍祝?+），顆粒管型5個/HP，間斷有血尿。類風濕因子1:：20（+），抗SSA抗體陽性，抗dsDNA抗體陽性。該患者首選的治療用藥是

A.非甾體抗炎藥+小劑量糖皮質激素

B.糖皮質激素+甲氨蝶呤

C.雷公藤+柳氮磺吡啶

D.糖皮質激素+環(huán)磷酰胺

E.非甾體抗炎藥+環(huán)孢素

【正確答案】D

【答案解析】患者高熱、關節(jié)痛、口腔干燥、潰瘍，尿蛋白陽性，抗dsDNA抗體陽性，考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選激素加免疫抑制劑。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡

47.3歲幼兒，在玩耍時牽拉左臂，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。其可能的診斷是

A.左肘關節(jié)脫位

B.左肱骨髁上骨折

C.左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折

D.左肱骨外髁撕脫骨折

E.左橈骨頭半脫位

【正確答案】E

【答案解析】由于小兒其橈骨頭未發(fā)育好，橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜，一旦小兒的前臂被提拉，橈骨頭即向前端滑移；恢復原位時，環(huán)狀韌帶的上半部不及時退縮，卡壓在肱橈關節(jié)內(nèi)，稱為橈骨頭半脫位。常見于5歲以下小兒，有上肢被牽拉病史。小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動肘部，拒絕別人觸摸。檢查所見體征很少，無腫脹和畸形，肘關節(jié)略屈曲，橈骨頭處有壓痛。X線檢查陰性。

本題知識點：關節(jié)學

48.女性，36歲，檢查發(fā)現(xiàn)：乳房上部有一腫塊，較堅硬，邊界較清，活動度小，無明顯疼痛，容易發(fā)生淋巴轉移的位置是

A.鎖骨下動脈附近的鎖骨上淋巴結

B.胸外側動、靜脈周圍的胸肌淋巴結

C.肩胛下動、靜脈周圍的肩胛下淋巴結

D.腋動、靜脈遠側段的腋外側淋巴結

E.胸骨旁淋巴結

【正確答案】A

【答案解析】乳房的淋巴主要注入腋淋巴結，引流方向有3個：①乳房外側部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴結；②上部的淋巴管注入尖淋巴結和鎖骨上淋巴結；③內(nèi)側部的淋巴管注人胸骨旁淋巴結。乳房內(nèi)側部的淺淋巴管與對側乳房淋巴管交通，內(nèi)下部的淋巴管通過腹壁和膈下淋巴管與肝的淋巴管交通。癌細胞容易通過這些流通方向發(fā)生轉移。

本題知識點：脈管系統(tǒng)

49.1歲男性患兒，3天前開始發(fā)熱，于第4天體溫回降并出現(xiàn)紅色斑丘疹，考慮

A.風疹

B.幼兒急疹

C.猩紅熱

D.麻疹

E.水痘

【正確答案】B

【答案解析】幼兒急疹臨床特點是突然起病，病初高熱，體溫達39℃～40℃，持續(xù)3～5天后而驟降，熱退后疹出。熱退疹出是幼兒急疹的突出特點。

本題知識點：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病

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