一張表搞定食管癌、胃癌、大腸癌病理特點，臨床考生必看！

2021-03-01 17:25 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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本章難點在于三種癌的病理分型，光記憶名字就已經(jīng)非常麻煩了，建議結(jié)合網(wǎng)校的課程，授課老師將會有非常好的口訣來幫助大家記憶。

1.食管癌、胃癌、大腸癌病理特點

2.胰腺癌

病理特點：可發(fā)生于胰腺的頭（常見）、體、尾部（5%）或累及整個胰腺。肉眼觀，胰腺癌大小和形態(tài)不一，有時腫瘤呈硬性結(jié)節(jié)突出于胰腺表面，有時瘤結(jié)則埋藏于胰腺內(nèi)，癌周組織常見硬化，以致全腺變硬，甚至剖腹探查時都很難與慢性胰腺炎相鑒別。鏡下，常見組織學(xué)類型有導(dǎo)管腺癌、囊腺癌、黏液癌及實性癌。還可見未分化癌或多形性癌。鱗狀細(xì)胞癌或腺鱗癌少見。

轉(zhuǎn)移特點：早期可直接蔓延至鄰近組織和器官，如膽管、十二指腸。后即轉(zhuǎn)移至胰頭旁及膽總管旁淋巴結(jié)。經(jīng)門靜脈肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最為常見，尤以體尾部癌為甚，進(jìn)而侵入腹腔神經(jīng)叢周淋巴間隙；遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移至肺和骨等處。體尾部癌常伴有多發(fā)性靜脈血栓形成。

【易錯易混辨析】

早期胃癌病理特點是僅限于黏膜或黏膜下層，不論是否有淋巴轉(zhuǎn)移；

淺表擴(kuò)散性胃癌：表淺型分為隆起、表淺、凹陷型；

彌漫浸潤型胃癌：胃壁增厚變硬，胃腔縮小，黏膜皺壁大部消失；

潰瘍型胃癌：潰瘍呈皿狀，有的邊緣隆起如火山口狀；

隆起型胃癌：腫瘤從胃黏膜表面隆起，有時呈息肉狀。

【知識點隨手練】

一、A1型題選擇題

1.胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為

A.急性胃潰瘍

B.胃潰瘍病

C.應(yīng)激性潰瘍