一、A1型題

1.【正確答案】B

【答案解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥是由于維生素D缺乏、血鈣下降而甲狀旁腺代償性分泌不足使血鈣不能恢復(fù)所致。維生素D缺乏性手足搐搦癥和佝僂病的發(fā)病機(jī)制都與甲狀旁腺反應(yīng)有關(guān)。

2.【正確答案】E

【答案解析】嬰兒期腰椎穿刺的部位：嬰兒的脊髓隨年齡而增長(zhǎng)、加長(zhǎng)，脊髓下端在胎兒時(shí)位于第二腰椎下緣，4歲時(shí)上移到第一腰椎。所以在給嬰兒做腰椎穿刺時(shí)最好選擇腰4～5椎間隙。不容易傷到脊髓。而成人穿刺部位一般取3～4腰椎間隙。故本題選E。

3.【正確答案】E

【答案解析】小兒營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)：營(yíng)養(yǎng)不良最早表現(xiàn)為體重不增，隨即體重下降，久之身高也低于正常，皮下脂肪逐漸減少以至消失，首先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部，所以本題應(yīng)選E。

4.【正確答案】A

【答案解析】維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)：腕踝畸形、出牙延遲是佝僂病活動(dòng)期中晚期骨骼改變的主要表現(xiàn)。全身肌肉松弛是繼之骨骼改變之后的表現(xiàn)。顱骨軟化是繼神經(jīng)、精神癥狀之后出現(xiàn)的癥狀。故選A。

5.【正確答案】A

【答案解析】小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律：例如人拿東西先會(huì)用全掌握持，以后才能用手指摘取。所以小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中先學(xué)會(huì)粗動(dòng)作，以后才能進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作。所以B、C、D、E都是正確的。生長(zhǎng)發(fā)育一般遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。只有A是錯(cuò)誤的，本題選A.

6.【正確答案】C

【答案解析】幼兒期

1周歲后到滿3周歲之前。特點(diǎn)：①體格生長(zhǎng)速度稍減慢。②智能發(fā)育較快，語(yǔ)言、思維、應(yīng)人應(yīng)物能力及自我意識(shí)發(fā)展迅速。③開(kāi)始行走，活動(dòng)范圍增大。好奇心強(qiáng)，自我保護(hù)能力差。④飲食變化大，由乳類向成入飲食過(guò)渡。⑤意外事故較多見(jiàn)，營(yíng)養(yǎng)性疾病及腹瀉亦較多見(jiàn)。故應(yīng)防止意外創(chuàng)傷和中毒，加強(qiáng)斷奶后的營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)指導(dǎo)，重視傳染病的預(yù)防工作，還應(yīng)著手進(jìn)行生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

7.【正確答案】B

【答案解析】苯丙酮尿癥早治療的主要目的是防止智力發(fā)育落后。

8.【正確答案】B

【答案解析】小兒肺炎鏈球菌化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用的時(shí)間為10～14天。

二、A2型題

1.【正確答案】A

【答案解析】人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)：牛乳含礦物質(zhì)比人乳多，容易使胃酸下降，不利于消化，并增加腎的負(fù)擔(dān)，尤其含磷多，磷易與酪蛋白結(jié)合，影響鈣的吸收，所以牛乳喂養(yǎng)的小兒容易缺鈣。當(dāng)牛乳喂養(yǎng)的患兒出現(xiàn)了缺鈣的癥狀時(shí)，首先要想到及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，并對(duì)癥處理。

2.【正確答案】C

【答案解析】急性腎小球腎炎血沉正常時(shí)可上學(xué)，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，尿液Addis計(jì)數(shù)正常后方可參加體育活動(dòng)。

3.【正確答案】C

【答案解析】主動(dòng)脈影增寬是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉與房缺、室缺的區(qū)別。后兩者縮小。

4.【正確答案】C

【答案解析】嬰兒7天，根據(jù)病史為生后3天出現(xiàn)的黃疸，而且黃疸未超過(guò)生理性黃疸的范圍。

5.【正確答案】C

【答案解析】白蛋白降低是蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良最重要的改變，胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅰ降低是診斷蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良較好的指標(biāo)，膽固醇下降也符合蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

6.【正確答案】D

【答案解析】

小兒貧血分度（按血紅蛋白量，g/L）

輕度中度重度極重度

兒童≥6歲90～12060～9030～60＜30

＜6歲90～110

新生兒120～14590～12060～90＜60

7.【正確答案】C

【答案解析】此患兒考慮的是室間隔缺損，屬于左向右分流型，肺血流量明顯增加，肺部充血。

8.【正確答案】C

【答案解析】2歲小兒能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)自己的需要，對(duì)人、事有喜樂(lè)之分；出生后4～6個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，共20個(gè)，最晚2.5歲出齊；恒牙6歲左右開(kāi)始萌出第一顆，共32個(gè)，該小兒有牙18個(gè)，總體綜合考慮應(yīng)該為2歲。

9.【正確答案】B

【答案解析】原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。前者由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管炎組成；后者以胸腔內(nèi)腫大的淋巴結(jié)為主，而肺部原發(fā)病灶或因其范圍較小、或被縱隔影掩蓋，X線片無(wú)法查出，或原發(fā)病灶已經(jīng)吸收，僅遺留局部腫大的淋巴結(jié)，故在臨床上診斷為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。

10.【正確答案】A

【答案解析】支氣管肺炎的診斷：該患兒有發(fā)熱、喘咳、氣促、煩躁、三凹征，雙肺可見(jiàn)濕啰音，腹軟、肝肋下2cm增大，最可能的診斷為支氣管肺炎。而患者呼吸急促，心率加快，雙肺的喘鳴音可能是合并了心力衰竭。

11.【正確答案】E

【答案解析】典型PKU（絕大多數(shù)PKU為此型）由于肝細(xì)胞缺乏苯丙氨酸-4-羥化酶（PAH）不能將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸，因此，苯丙氨酸在血、腦脊液、各種組織和尿液中的濃度極高，同時(shí)產(chǎn)生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和對(duì)羥基苯乙酸等旁路代謝產(chǎn)物自尿中排出，高濃度的苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷。

12.【正確答案】D

【答案解析】尿鉀的排出與血鉀的水平成正比，原來(lái)因腹瀉丟失，血鉀降低，又經(jīng)補(bǔ)液后稀釋，不會(huì)出現(xiàn)大量的尿鉀。