腦神經、腦血管的解剖生理和臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中精神神經系統(tǒng)涉及到的高頻考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯完為大家整理如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1）動眼神經支配瞳孔括約肌，使瞳孔縮小，受副交感神經支配；

2）動眼神經麻痹：瞳孔散大、對光反射及調節(jié)反射消失，眼球不能向上、向內、向下運動。

（3）滑車神經：分布于上斜肌，使眼球向外下運動

滑車神經麻痹：眼球向外下方運動受限。

（4）外展神經：分布于外直肌

外展神經麻痹：內斜視，眼球不能向外轉動。

3.三叉神經

（1）解剖生理：三個分支：眼支、上頜支、下頜支。

（2）臨床表現(xiàn)

三叉神經損害：同側面部感覺障礙和角膜反射消失，咀嚼肌癱瘓，張口時下頜向病側偏斜。

4.面神經

（1）解剖生理

1）運動：支配面上部肌肉的神經元接受雙側皮質腦干束控制，支配面下部肌肉的神經元僅接受對側皮質腦干束控制。（僅接受對側皮質腦干束控制的神經元只有舌下神經核和面神經核下部）記住兩個下就是面神經控制。

2）感覺：舌前2/3味覺。

（2）臨床表現(xiàn)：沒有表情。

5.舌咽神經、迷走神經

（1）解剖生理

1）舌咽神經：舌后1/3味覺

2）迷走神經

（2）臨床表現(xiàn)：舌咽、迷走神經損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、飲水反嗆、咽反射消失。

一側損害不出現(xiàn)球麻痹癥狀，雙側皮質腦干束損傷才出現(xiàn)構音障礙和吞咽困難，而咽反射存在，稱假性球麻痹。

6.皮層與腦功能（2019大綱新增）

（1）額葉：

①語言和書寫功能區(qū)運動語言區(qū)，又稱Broca區(qū)，位于優(yōu)勢半球的外側裂上方和額中回后部；

②該區(qū)病變主要表現(xiàn)為語言表達困難，但能夠理解他人的意思，稱為運動性失語。

③書寫區(qū)位于上肢運動區(qū)和額中回后部，該區(qū)病變主要表現(xiàn)為寫字和繪畫困難，稱為失寫癥。

（2）頂葉：

①軀體感覺功能區(qū)位于中央后回和旁中央小葉的后部，負責對側軀體的痛、溫、觸、壓和位置覺。

②語言、文字、空間等功能區(qū)，該區(qū)包括了頂上小葉、頂下小葉（緣上回和角回）。

（3）顳葉：位于大腦外側裂下方、頂枕溝前方。主要功能包括聽覺語言、嗅覺、記憶、精神情緒、視覺等。

不同失語類型的表現(xiàn)形式及損傷位置：

7.腦血管（2019大綱新增）

（1）頸內動脈系統(tǒng)：主要分支是眼動脈、大腦前動脈、大腦中動脈、脈絡膜前動脈和后交通動脈，為眼和大腦前3/5的結構供血。

（2）椎-基底動脈系統(tǒng)：椎動脈起于鎖骨下動脈，椎基底動脈系統(tǒng)支配腦干、小腦、丘腦和大腦半球的后2/5結構。

（3）靜脈系統(tǒng)：腦的靜脈系統(tǒng)由腦深、淺靜脈和靜脈竇組成。

【進階攻略】

單獨考核幾率雖然不是特別高，但其涉及到的內容幾乎貫穿整個精神神經系統(tǒng)。

【易錯易混淆辨析】

腦神經按功能不同分為運動性神經（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對）、感覺性神經（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對）和混合性神經（第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對）。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.管理舌前2/3味覺的神經是

A.三叉神經

B.面神經

C.舌咽神經

D.迷走神經

E.舌下神經

二、B型選擇題

A.上斜肌

B.下斜肌

C.外直肌

D.眼輪匝肌

E.瞳孔開大肌

1.滑車神經支配的肌肉是

2.動眼神經支配的肌肉是

3.交感神經支配的肌肉是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】舌下神經：支配舌肌的運動；面神經：管理舌前2/3的味覺；三叉神經：管理舌前2/3的一般感覺；舌咽神經：管理舌后1/3的一般感覺和味覺。故選B.

二、B型選擇題

1.A

2.B

3.E

【答案解析】動眼神經支配上瞼提肌、上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌等，另外瞳孔括約肌和睫狀肌是由動眼神經核上部的埃-魏核發(fā)出的副交感纖維支配的，瞳孔開大肌是由交感神經支配的，故2題選擇B，3題選擇E；滑車神經支配上斜??；外展神經支配外直肌，故1題選擇A.

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