心血管系統(tǒng)“心臟瓣膜病”考點總結【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精華】如下，醫(yī)學教育網(wǎng)俞慶東老師為大家梳理了心血管系統(tǒng)相關的考點內容，建議購買2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導課程，跟著大魚走，備考信心掌中握！

心臟瓣膜病

【概述】心臟瓣膜病泛指各種先天性或后天獲得性因素所引起的心瓣膜結構和功能異常。風濕性心臟病（風心?。┒嘁?，最常累及二尖瓣和主動脈瓣。

主動脈辦關閉不全

急性見于感染性心內膜炎

慢性見于風濕性心臟病

核心表現(xiàn)：脈壓差增大

【診斷要點】

（一）臨床表現(xiàn)

1.癥狀

（1）活動性及陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸。

（2）心悸。

（3）心絞痛。

（4）急性者可有低血壓或休克。

（5）可并發(fā)心衰、心律失常和感染性心內膜炎。

2.體征

（1）主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期吹風樣遞減性雜音。

（2）心濁音界向左下擴大。

（3）Austin-Flint雜音：左心室血液過多二尖瓣相對狹窄。

（4）脈壓明顯增大，出現(xiàn)周圍血管征。

TrauBe征：股動脈槍擊音。

DeMusset征：點頭征。坐位，頭部毛細血管搏動增強。

Duroziez征：股動脈雙期雜音。

水沖脈：脈搏的波動極大。

毛細血管搏動征：按壓指甲末端，紅白交替。

交替脈：左心衰。

奇脈：心臟受壓、哮喘、心包積液。

水沖脈：主動脈瓣關閉不全。

無脈：休克。

女，28歲。勞累后心悸、氣短6年，加重伴咳粉紅色泡沫痰1周。查體：心界擴大，心律絕對不齊，心尖部可聞及雙期雜音。超聲心動圖示二尖瓣重度狹窄及中度關閉不全。該患者最恰當?shù)闹委煼桨甘?/p>

A.先抗心衰治療，擇期行二尖瓣瓣膜修補術

B.先抗心衰治療，擇期行二尖瓣置換術

C.立即行二尖瓣球囊擴張術

D.抗心衰治療后口服藥物治療，隨訪

E.立即行二尖瓣置換術

【正確答案】B

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