41.男，44歲。胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)后5天，出現(xiàn)右上腹鈍痛及發(fā)熱，最高體溫38.5℃。腹部X線透視見右側(cè)膈肌升高，隨呼吸活動(dòng)受限，肋膈角模糊。最可能的診斷是

A.胃排空障礙

B.膈下膿腫

C.急性細(xì)菌性肝膿腫

D.吻合口漏

E.急性膽囊炎

42.男，68歲。間斷下腹痛、腹瀉6個(gè)月，乏力、面色蒼白2個(gè)月。查體：右下腹壓痛，可觸及4cm×2cm、邊界欠清晰的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛。Hb 86g/L。最可能的診斷是

A.慢性細(xì)菌性痢疾

B.腸結(jié)核

C.克羅恩病

D.慢性闌尾炎

E.結(jié)腸癌

（43～45題共用題干）

男，32歲。周期性空腹及夜間上腹痛4年，飽食后突發(fā)劇烈上腹痛3小時(shí)。查體：上腹部腹肌緊張，壓痛陽(yáng)性。肝濁音界消失。

43.該患者最可能的診斷是

A.胃潰瘍合并出血

B.十二指腸潰瘍穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性腹膜炎

E.絞窄性腸梗阻

44.為明確診斷應(yīng)選擇的檢查是

A.立位腹部X線平片

B.紅細(xì)胞沉降率

C.CT檢查

D.超聲檢查

E.大便隱血試驗(yàn)

45.該患者目前最適合的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑治療

B.雷尼替丁治療

C.根除幽門螺桿菌治療

D.手術(shù)治療

E.膠體鉍治療