高頻考點：

11.胎盤、胎膜殘留所致陰道流血多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右，胎盤附著部位復(fù)舊不良常發(fā)生在產(chǎn)后2周左右。

12.妊娠期高血壓的病理生理：基本病理變化是全身小動脈痙攣。

13.技巧總結(jié)

“S＝－2以上”——胎頭未入盆、未銜接——未通過入口平面

“S＝－1～0”——已入盆、銜接——已經(jīng)通過入口平面

“S＝－1～＋1”——胎頭正在通過中骨盆（還沒通過）

“S＝＋3～＋4”——胎頭已通過中骨盆，到達骨盆底

14.子宮收縮力的作用及特點：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，其特點包括：節(jié)律性；對稱性；極性；縮復(fù)作用。

15.惡露

1）血性惡露 含大量血液得名。色鮮紅，量多，有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜。血性惡露持續(xù)3～4日。

2）漿液惡露 含多量漿液得名。色淡紅。有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液，少量紅細胞及白細胞，且有細菌。漿液惡露持續(xù)10日左右。

3）白色惡露 含大量白細胞，色澤較白得名。含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。持續(xù)3周干凈。

16.診斷異位妊娠破裂出現(xiàn)血腹癥的簡單可行方法為：經(jīng)陰道后穹窿可穿刺抽出暗紅色不凝血。

17.妊娠期糖尿病（GDM）的診斷。

（1）妊娠24～28周空腹血糖檢查：

≥5.1mmol/L者——直接診斷為GDM——不必再做75gOGTT

4.4mmol/L～5.1mmol/L者——可疑——做75gOGTT

≤4.4mmol/L者——正?！蓵翰恍?5g OGTT

（2）葡萄糖耐量試驗（OGTT）檢查

空腹≤5.1mmol/L、1小時≤10.0mmol/L、2小時≤8.5mmol/L

——有一個超過正常值即可診斷GDM。

18.子宮破裂的臨床表現(xiàn)：繼先兆子宮破裂癥狀后，產(chǎn)婦突感下腹撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然停止，全腹持續(xù)性壓痛、反跳痛，伴有休克，陰道有鮮血流出，胎心消失，胎先露部上升，宮頸口縮小。

19.先兆子宮破裂的處理：立即肌內(nèi)注射哌替啶或靜脈全身麻醉抑制子宮收縮，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

20.胎盤因素出血發(fā)生在胎兒娩出10分鐘內(nèi)胎盤未娩出，陰道大量流血。

軟產(chǎn)道損傷發(fā)生在胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅、能凝固。

凝血功能障礙表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不凝，止血困難。

匯總：2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》科目高頻考點速記27條

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