考點(diǎn)1 消化系統(tǒng)——直疝和斜疝的區(qū)別

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：直疝和斜疝的區(qū)別

1.發(fā)病年齡

斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年；直疝多見(jiàn)于老年人。

2.疝突出途徑

斜疝是經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊；直疝是由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。

3.疝塊外形

斜疝的疝塊為橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝的疝塊為半球形，基底寬。

4.回納疝塊后壓住深環(huán)

斜疝可不再突出；直疝的疝塊仍可突出。

5.精索與疝囊的關(guān)系

斜疝精索在疝囊后方；直疝精索是在疝囊的前外方。

6.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系

斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。

7.嵌頓機(jī)會(huì)

斜疝嵌頓的機(jī)會(huì)較多；直疝嵌頓的機(jī)會(huì)極少。

【例題·A1型題】

以下關(guān)于腹股溝直疝的描述正確的是

A.回納后壓住腹股溝深環(huán)，疝塊不再突出

B.多見(jiàn)于兒童和青壯年

C.多數(shù)能進(jìn)入陰囊

D.嵌頓機(jī)會(huì)極少發(fā)生

E.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

【例題】D

【解析】直疝不進(jìn)入陰囊，常見(jiàn)人群為老年人，壓住深環(huán)疝塊仍能突出，極少發(fā)生嵌頓，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。

【例題·A2型題】

男，30歲。右下腹可復(fù)性包塊2年。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再?gòu)?fù)出，無(wú)壓痛。手術(shù)中最有可能的發(fā)現(xiàn)是

A.部分膀胱壁在疝囊內(nèi)

B.盲腸組成疝囊壁的一部分

C.直疝三角部位腹壁薄弱

D.疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

E.精索在疝囊前外方

【答案】D

【解析】患者“右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再?gòu)?fù)出”，考慮是斜疝，疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。

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