【例】女性，55歲。大便時(shí)肛門(mén)脫出腫物伴便血半年。

患者半年前開(kāi)始排大便時(shí)肛門(mén)脫出腫物，便后脫出物可自行回納，發(fā)現(xiàn)手紙上有新鮮血跡，但無(wú)疼痛。半年來(lái)肛門(mén)脫出腫物逐漸增大，便后常常需要用手回納。發(fā)病以來(lái)，大便經(jīng)常干燥，睡眠好，體重?zé)o明顯減輕。既往有便秘史。

2.便后脫出物可回納。（1分）

3.脫出物截石位在肛門(mén)3、7、11點(diǎn)處。（1分）

4.直腸指檢：肛門(mén)括約肌松弛，直腸黏膜光滑，指套表面可見(jiàn)新鮮血跡。（1分）

5.腫物突出于黏膜，質(zhì)軟，呈暗紅色，擠壓可變形。（1分）

女性，55歲。大便時(shí)肛門(mén)脫出腫物伴便血半年。

三、鑒別診斷（4分）

1.直腸癌。（2分）

2.直腸息肉。（1分）

3.直腸脫垂。（1分）

四、進(jìn)一步檢查（3分）

1.直腸鏡。（2分）

2.糞常規(guī)、血CEA。（1分）

女性，55歲。大便時(shí)肛門(mén)脫出腫物伴便血半年。

五、治療原則（6分）

1.一般治療：保持大便通暢，防治便秘和腹瀉，排便后溫水坐浴。（1分）

2.肛管內(nèi)應(yīng)用藥物。（1分）

3.介入治療（硬化劑注射療法、紅外線凝固療法）。（2分）

4.必要時(shí)手術(shù)治療（膠圈套扎、痔單純切除術(shù)等）。（2分）

備注：以上試題為考生回憶的試題，題干數(shù)據(jù)可能會(huì)有誤差，僅供參考！具體以醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)付費(fèi)課程內(nèi)容為準(zhǔn)。