【摸底練習題】女，35歲。發(fā)熱10天，體溫37.9℃，周身不適，乏力。2天后體溫恢復正常，但乏力加重，尿色變黃，伴食欲不振，腹脹。既往無肝炎病史。實驗室檢查：ALT 1008U/L，TBiL 87μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM（+）。抗HAVIgG（+），抗HAVIgM（-）。最可能的診斷是？

A.病毒性肝炎，甲乙型病毒混合感染，急性黃疸型

B.病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型，HAV既往感染

C.病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型，HAV攜帶者

D.病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型，HBV攜帶者

E.病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型，HBV既往感染

【正確答案】B

【答案解析】A選項、B選項、C選項、D選項、E選項——HBsAg陽性反映現癥HBV感染，陰性不能排除HBV感染。HBeAg的存在表示病毒復制活躍且有較強的傳染性。抗HBcIgM是HBV感染后較早出現的抗體，在發(fā)病1周即可出現。該患者HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM（+）診斷為病毒性肝炎，乙型。該患者TBiL 87μmol/L，有尿色加深的黃疸癥狀，則為急性黃疸型?？笻AVIgG（+）說明既往感染過甲肝。所以診斷為病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型，HAV既往感染。其他選項診斷與患者不符，故選B。

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