臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試練習(xí)題及答案解析——小兒化膿性腦膜炎相關(guān)

2020-08-28 12:02 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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女孩，10個月。吃奶后頻繁嘔吐，眼神呆滯，意識模糊，前囟隆起。腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L，最可能的診斷是

A、流行性乙型腦炎

B、化膿性腦膜炎

C、金黃色葡萄球菌腦膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、隱球菌腦膜炎

【正確答案】B

【答案解析】患者頻繁嘔吐，意識模糊，前囟隆起，腦脊液檢查糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L，考慮化膿性腦膜炎。

學(xué)員提問：幾種腦膜炎之間的鑒別能列個表么？

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師回答：

壓力	常規(guī)分析			生化分析			其他
壓力	外觀	Pandy試驗	白細(xì)胞	蛋白	糖	氯化物	其他
正常	0.69～1.96kPa 新生兒：0.29～0.78kPa	清亮透明	（-）	（0～1O）×10⁶/L 嬰兒：（0～20）×10⁶/L	0.2～O.4g/L 新生兒： 0.2～1.2g/L	2.8～4.5mmol/L嬰兒：3.9～5.0mmol/L	117～127mmol/L嬰兒：110～122mmol/L	正常
化膿性腦膜炎	不同程度增高	米湯樣混濁	（+）～（+++）	數(shù)百～數(shù)千，多核為主	增高或明顯增高	明顯降低	多數(shù)降低	涂片Gram染色或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌
結(jié)核性腦膜炎	不同程度增高	微渾，毛玻璃樣	（+）～（+++）	數(shù)十～數(shù)百，淋巴為主	增高或明顯增高	明顯降低	多數(shù)降低	薄膜涂片抗酸染色或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌
病毒性腦膜炎	正?；蜉p度增高	清亮，個別微濁	（-）～（+）	正?！珨?shù)百，淋巴為主	正常或輕度增高	正常	正常	特異性抗體陽性，病毒分離可陽性
隱球菌性腦膜炎	增高或明顯增高	微渾	（+）～（+++）	數(shù)十～數(shù)百，淋巴為主	增高或明顯增高	降低	多數(shù)降低	涂片墨汁染色可發(fā)現(xiàn)致病菌