影響骨骼肌神經-肌肉接頭興奮傳遞的因素——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關模擬試題

2020-12-07 15:13 醫(yī)學教育網

關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試練習題——細胞的興奮性和生物電現象（附解析）”的內容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網編輯就具體的模擬試題為大家整理如下，希望對各位考生復習有所幫助：

1.傳遞過程當神經沖動沿軸突傳導到神經末梢時，在動作電位去極化的作用下，末梢膜上的電壓門控鈣通道開放，細胞間隙中的一部分Ca2+進入軸突末梢內，促使囊泡向末梢膜內側靠近，并與軸突膜融合，通過出胞作用將囊泡中的乙酰膽堿以量子式釋放的方式釋放至接頭間隙。當乙酰膽堿通過擴散到達終板膜時，立即同集中存在于該處的N型膽堿受體（化學門控通道）的2個α-亞單位結合，由此引起蛋白質內部構象的變化，導致通道的開放，結果引起終板膜對Na+、K+（以Na+為主）的通透性增加，出現Na+的內流和K+的外流，其總的結果使終板膜處原有的靜息電位減小，即出現終板膜的去極化，這一電位變化稱為終板電位。

2.傳遞特點：①化學傳遞：神經與骨骼肌細胞之間的信息傳遞，是通過神經末梢釋放乙酰膽堿（神經遞質）這種化學物質進行的；②單向傳遞：興奮只能由運動神經末梢傳向肌肉，而不能作相反方向的傳遞；③時間延擱：興奮通過骨骼肌神經-肌接頭處至少需要0.3～0.5毫秒；④易受藥物或其他環(huán)境因素變化的影響：骨骼肌神經-肌接頭處的傳遞過程很容易受藥物和內環(huán)境理化因素改變的影響（如細胞外液的pH、溫度和細菌毒素等）的影響。

3.興奮-收縮耦聯以膜的電變化為特征的興奮過程和以肌纖維機械變化為基礎的收縮過程兩者聯系起來的中介性過程，稱為興奮-收縮耦聯。興奮-收縮耦聯的結構基礎是三聯管，耦聯因子是Ca2+。

影響骨骼肌神經-肌肉接頭興奮傳遞的因素

【進階攻略】

了解骨骼肌神經-肌接頭處的興奮性傳遞，注意是由接頭前膜-接頭間隙-接頭后膜的組成；傳遞特點要知道哪種化學物質作為神經遞質，時限等；興奮收縮偶聯要注意基礎結構是什么，耦聯因子是哪種離子。

【易錯易混辨析】

神經-肌接頭的傳遞特點是“全或無”的形式；突觸傳遞是“有總和”。

突觸傳遞的遞質除了乙酰膽堿外，還有兒茶酚胺、神經肽類物質；而神經-肌接頭處遞質只有乙酰膽堿。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.神經和肌肉細胞動作電位去極相的產生是由于

A.K+內流

B.Na+內流