為了幫助各位考生快速的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“兒科學(xué)”筆試試題及答案解析的內(nèi)容，詳情如下：

一、最佳選擇題

1.在小兒生長發(fā)育的規(guī)律中第二個(gè)生長高峰在

A.青春期

B.新生兒期

C.嬰兒期

D.幼兒期

E.學(xué)齡前期

2.A、B、O血型不合的新生兒溶血癥，需要換血時(shí)最適合的血液為

A.O型全血

B.O型血細(xì)胞和AB型血漿

C.O型血漿和AB型血細(xì)胞

D.與新生兒相同的ABO血型

E.與新生兒相同的血細(xì)胞，與母親血型相同的血漿

3.21-三體綜合征的特點(diǎn)不包括

A.眼裂小，眼距寬

B.張口伸舌，流涎多

C.皮膚粗糙增厚

D.常合并先天性畸形

E.精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

4.胸腺何時(shí)開始萎縮，其X線影何時(shí)消失

A.學(xué)齡期開始萎縮，嬰兒期X線影消失

B.11～14歲開始萎縮，3～4歲時(shí)X線影消失

C.18～20歲開始萎縮，5～6歲時(shí)X線影消失

D.青春期開始萎縮，4～6歲時(shí)X線影消失

E.青春期開始萎縮，3～4歲時(shí)X線影消失

5.風(fēng)濕熱發(fā)熱后形成永久性瓣膜病變時(shí)間是

A.5個(gè)月左右

B.4個(gè)月左右

C.6個(gè)月～2年左右

D.1個(gè)月左右

E.3個(gè)月左右

6.中毒性菌痢死亡的主要原因是

A.腦水腫

B.電解質(zhì)紊亂

C.呼吸窘迫綜合癥

D.感染性休克

E.心律失常

7.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽是由于

A.淋巴結(jié)壓迫肺動(dòng)脈

B.淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞

C.淋巴結(jié)壓迫支氣管使其完全阻塞

D.淋巴結(jié)壓迫氣管分叉處

E.干酪樣物質(zhì)破入支氣管

8.嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)除外

A.調(diào)整和適當(dāng)限制飲食

B.糾正水、電解質(zhì)紊亂

C.加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥

D.控制腸道內(nèi)外感染

E.長期應(yīng)用廣譜抗生素

9.支氣管肺炎腎上腺皮質(zhì)激素常用

A.氫化可的松

B.潑尼松

C.潑尼松龍

D.甲基潑尼松龍

E.地塞米松

10.室間隔缺損患兒有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是

A.擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)

B.擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)

C.擴(kuò)張的主動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)

D.擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)

E.擴(kuò)張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)

答案及解析

第1題

【正確答案】A

【答案解析】生長發(fā)育在整個(gè)小兒時(shí)期不斷進(jìn)行，是一個(gè)連續(xù)不斷的過程，但其發(fā)育速度又因年齡而異，如體格方面，嬰兒期是第一個(gè)生長高峰，以后速度減慢，青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長高峰。

第2題

【正確答案】B

【答案解析】新生兒溶血的換血療法

血源：Rh溶血病應(yīng)選用Rh系統(tǒng)與母親同型、ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液，緊急或找不到血源時(shí)也可選用O型血；母O型、子A或B型的ABO溶血病，最好用AB型血漿和O型血紅細(xì)胞的混合血，也可用抗A或抗B效價(jià)不高的O型血或患兒同型血；有明顯貧血和心力衰竭者，可用血漿減半的濃縮血。故答案選擇B.

第3題

【正確答案】C

【答案解析】21-三體綜合征患兒的主要特征為智能低下，特殊面容和生長發(fā)育遲緩，并可伴有多種畸形。

1.智能低下所有患兒均有不同程度的智能低下，隨年齡增長而逐漸明顯。

2.生長發(fā)育遲緩身材矮小，頭圍小，骨齡落后于年齡，出牙延遲且常錯(cuò)位。四肢短，手指粗短，小指向內(nèi)彎曲。肌張力低下，韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過度彎曲。運(yùn)動(dòng)發(fā)育和性發(fā)育延遲。

3.特殊面容患兒出生時(shí)即有明顯的特殊面容。眼距寬，眼裂小，眼外眥上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外。

4.皮膚紋理特征通貫手，手掌三叉點(diǎn)上移向掌心。

5.其他可伴有其他畸形，常見的有先天性心臟病，其次是消化道畸形，腭、唇裂，多指（趾）畸形等。免疫功能低下，易患各種感染，白血病的發(fā)生率增高。男孩有隱睪，小陰莖，無生殖能力。

第4題

【正確答案】E

【答案解析】直到3～4歲胸腺X線影消失，到青春期后胸腺開始萎縮。請(qǐng)您掌握以下有關(guān)胸腺發(fā)育和萎縮內(nèi)容：胸腺位于胸骨上緣部位，約數(shù)出生是重7～15克的器官。由骨髓產(chǎn)生的T細(xì)胞只有隨血進(jìn)入胸腺，并經(jīng)胸腺激素的影響，最終約有5%的胸腺細(xì)胞發(fā)育成為具有免疫功能的成熟的T淋巴細(xì)胞。淋巴細(xì)胞作為機(jī)體的“衛(wèi)士”，在抗感染，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。胸腺在嬰兒出生后一年左右時(shí)體積最大，3～4歲時(shí)X線影消失。青春期開始萎縮。

第5題

【正確答案】C

【答案解析】由于早期病變?yōu)榧毙匝装Y所致，雜音可以消失，反復(fù)發(fā)作6個(gè)月至2年后形成永久性瓣膜病變時(shí)，則雜音為持續(xù)性。判定風(fēng)濕熱心瓣膜已發(fā)生不可逆性損害須觀察半年～2年。

第6題

【正確答案】A

【答案解析】中毒型菌痢可發(fā)生腦水腫甚至腦疝。出現(xiàn)昏迷、抽搐及呼吸衰竭，是中毒型死亡的主要死亡。

第7題

【正確答案】D

【答案解析】壓迫癥狀：當(dāng)胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大時(shí)，壓迫氣管分叉處者可出現(xiàn)類似百日咳樣的痙攣性咳嗽：壓迫支氣管使其部分阻塞時(shí)可引起喘鳴；壓迫喉返神經(jīng)可致聲嘶；壓迫靜脈可致頸部一側(cè)或雙側(cè)靜脈怒張。

第8題

【正確答案】E

【答案解析】治療原則：調(diào)整飲食；預(yù)防和糾正脫水；合理用藥；加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。不同病期的腹瀉病治療重點(diǎn)各有側(cè)重，急性腹瀉多注意維持水、電解質(zhì)平衡及抗感染；遷延及慢性腹瀉則應(yīng)注意調(diào)整腸道菌群及飲食療法。

第9題

【正確答案】E

【答案解析】糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性，改善微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。適應(yīng)證：①全身中毒癥狀明顯；②嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭；③合并感染性休克；④伴有腦水腫、中毒性腦病等。常用琥珀酸氫化可的松5～10mg/（kg·d），或地塞米松0.1～0.3mg/（kg·d），療程3～5日。

第10題

【正確答案】D

【答案解析】室間隔患兒可因擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞。

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