2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?？即筚惖谌龁卧狝2型題61-70題

2022-07-08 10:18 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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61.女，60歲。上腹脹痛伴惡心，嘔吐2天，右下腹痛陣發(fā)加劇、腹脹半天。查體：T 38.3℃，P 120次/分，BP 150/90mmHg，全腹壓痛（+），右下腹明顯，有肌緊張，肝濁音界存在，未聞及腸鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 13.0×10⁹/L，N 0.88。右下腹穿刺抽出黃色混濁液體2ml，鏡檢膿細(xì)胞（++）。最可能的診斷是
A.重癥急性胰腺炎
B.絞窄性腸梗阻
C.闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎
D.消化性潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
E.傷寒腸穿孔并彌漫性腹膜炎
62.男，55歲。上腹部不適2個(gè)月。進(jìn)食后飽脹，有時(shí)伴疼痛，食欲下降、乏力，癥狀逐漸加重。為明確診斷首選的檢查是
A.胃液分析
B.胃鏡
C.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)
D.腹部X線片
E.腹部CT
63.男，45歲。上腹痛4年，多為餐后約1小時(shí)出現(xiàn)疼痛，可自行緩解。內(nèi)科規(guī)范治療1年，癥狀仍反復(fù)發(fā)作，曾有2次黑便。胃鏡及X線鋇劑造影均在胃角處見直徑1.6cm大小潰瘍，行手術(shù)治療。術(shù)后發(fā)生了傾倒綜合征，考慮患者最可能的術(shù)式是
A.胃大部切除畢I式吻合術(shù)
B.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)
C.Roux-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)
D.胃大部切除畢Ⅱ式吻合術(shù)
E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)
64.男，30歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)后1周，已進(jìn)流質(zhì)飲食，無(wú)發(fā)熱。大便時(shí)感腹部傷口處劇痛，并有較多血性液體自腹部切口中部溢出。最可能的診斷是
A.腹部切口疝
B.腹部切口裂開
C.腹部切口感染
D.胃腸吻合口漏
E.腹腔內(nèi)感染
65.女，50歲。腹痛、腹脹5天，伴嘔吐1天。腹痛、腹脹逐漸加重，嘔吐物為隔夜酸酵食物，無(wú)嘔血，未排大便，未排氣，小便量減少。既往十二指腸球部潰瘍病史多年，近2個(gè)月來(lái)進(jìn)食后上腹脹滿感。查體：T 37.2℃，P 80次/分。消瘦，皮膚黏膜干燥。上腹膨隆，可見胃型，有振水音，無(wú)肌緊張、反跳痛。除抗酸、解痙外，首選的治療方案是
A.急診行選擇性迷走神經(jīng)切除+幽門成形術(shù)
B.急診行胃大部切除術(shù)
C.胃腸減壓，溫鹽水洗胃
D.促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物治療
E.腸外營(yíng)養(yǎng)支持
66.女性，53歲，昨日大量嘔血，給予血管加壓素后出血情況暫時(shí)穩(wěn)定，查體：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。皮膚鞏膜未見黃染，未見肝掌、蜘蛛痣。無(wú)明顯肌緊張和反跳痛。為防止再出血，首要措施為
A.血管加壓素持續(xù)靜滴
B.氣囊壓迫止血
C.內(nèi)鏡治療
D.外科手術(shù)
E.介入治療
67.男，35歲。2小時(shí)前突然嘔鮮血約1000ml來(lái)院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP 90/60mmHg，P 120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.6×10¹²/L，血小板60×10⁹/L，下列選項(xiàng)中最有效的緊急藥物止血措施是
A.三腔二囊管壓迫
B.補(bǔ)充凝血因子
C.口服止血藥
D.靜脈注射生長(zhǎng)抑素制劑
E.冷鹽水洗胃
68.男性，40歲，晚餐后5小時(shí)開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹，現(xiàn)已37個(gè)小時(shí)，曾有膽結(jié)石史。體檢：R 24次/分，T 38.9℃，BP 90/75mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血白細(xì)胞16×10⁹/L，中性粒細(xì)胞89%。為確定診斷，最有價(jià)值的檢查是
A.測(cè)定血淀粉酶
B.測(cè)定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液檢查并測(cè)定淀粉酶
D.腹部超聲檢查
E.腹部X線檢查
69.女，29歲，上腹痛半天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L，BP 80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為
A.急性腎衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
70.男，42歲。右上腹突發(fā)劇烈疼痛1小時(shí)，伴嘔吐、尿黃，發(fā)病前飲白酒約300ml，并進(jìn)食很多油膩食物，查體：右上腹有壓痛及反跳痛，最有診斷價(jià)值的檢查是
A.尿淀粉酶
B.腹部B超
C.胃鏡
D.血淀粉酶
E.腹部X線平片
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