關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)“脊柱結(jié)核的診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

脊柱結(jié)核

脊柱結(jié)核在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高，其中椎體結(jié)核占絕大多數(shù)。在整個(gè)脊柱中腰椎結(jié)核發(fā)生率最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶尾椎結(jié)核則甚為罕見(jiàn)。

臨床表現(xiàn)及診斷

1.疼痛　最先出現(xiàn)，休息后減輕，勞累后加重。

2.病變部位壓痛及叩痛，多在病變部位水平的棘突和棘突旁。

3.活動(dòng)受限和畸形

①頸椎結(jié)核：除有頸部疼痛外，還有上肢麻等神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)；

②胸椎結(jié)核：后凸畸形；

③腰椎病變：拾物試驗(yàn)陽(yáng)性（由于肌痙攣，腰部保持僵直，生理前凸消失）。

4.寒性膿腫　少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征，后期有腰大肌膿腫形成，可在腰三角、髂窩或腹股溝處看到或摸到膿腫。

5.全身中毒癥狀（同前一節(jié)）。

[經(jīng)典例題1]

關(guān)于脊柱結(jié)核，正確的描述是

A.疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，以夜間痛顯著

B.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最低

C.一般沒(méi)有低熱、盜汗等全身癥狀

D.一般無(wú)脊柱畸形

E.寒性膿腫是少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征

[參考答案] 1.E

治療

1.非手術(shù)療法　①全身支持療法；②應(yīng)用抗結(jié)核藥物；③局部制動(dòng)——長(zhǎng)期臥硬板床休息，或用石膏背心或支具固定3個(gè)月以上，定時(shí)起床活動(dòng)。

2.手術(shù)　術(shù)前要應(yīng)用抗結(jié)核治療4——6周，至少2周。手術(shù)適應(yīng)證：①診斷不明確需行組織學(xué)檢查；②結(jié)核病灶壓迫脊髓出現(xiàn)神經(jīng)損傷需行減壓；③膿腫和竇道形成；④需要矯形的晚期結(jié)核引起的脊柱畸形。

手術(shù)方法：①切開(kāi)排膿；②病灶清除；③矯正畸形。盡可能徹底清除病變組織，包括膿腫、死骨及壞死的椎間盤(pán)，清除對(duì)脊髓的壓迫因素。

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