2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試模擬試卷【A3/A4題型】練習(xí)：1-4題

2020-10-23 18:04 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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三、A3/A4題型

1.女，27歲，結(jié)婚兩年未育，現(xiàn)停經(jīng)8周感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦科檢查陰道少許血液，宮頸口未擴(kuò)張，子宮約49天孕大，軟，雙附件正常。

本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-流產(chǎn),

1）最可能的診斷是

A.子宮肌瘤

B.慢性盆腔炎

C.先兆流產(chǎn)

D.功能失調(diào)性月經(jīng)紊亂

E.異位妊娠

【正確答案】C

【答案解析】先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，相繼出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。

2）最佳治療方案是

A.診斷性刮宮

B.藥物人工周期治療

C.抗感染治療

D.保胎治療

E.腹探查術(shù)

【正確答案】D

【答案解析】先兆流產(chǎn)經(jīng)休息及治療，癥狀消失，可繼續(xù)妊娠；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。處理：應(yīng)臥床休息，禁忌性生活。黃體酮每日肌注20mg，對(duì)黃體功能不足的患者，具有保胎效果。經(jīng)治療兩周，癥狀不見緩解或反而加重者，應(yīng)停止治療，讓其流產(chǎn)?；蜻M(jìn)行B型超聲檢查及β-HCG測(cè)定，了解胚胎的狀態(tài)，給以相應(yīng)處理，包括終止妊娠。

2.初產(chǎn)婦，26銳，妊娠33周，陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時(shí)，肛門檢查：宮頸管消失，宮口開大1.5cm。

本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-早產(chǎn),

1）該患者最可能的診斷是

A.胎盤早剝

B.前置胎盤

C.先兆早產(chǎn)

D.晚期流產(chǎn)

E.早產(chǎn)臨產(chǎn)

【正確答案】E

【答案解析】妊娠滿28周至不足37周，出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次），伴宮頸展平≥80%，宮頸擴(kuò)張1cm以上，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

2）該患者不恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.左側(cè)臥位

B.使用少量鎮(zhèn)靜劑

C.口服沙丁胺醇

D.靜脈滴注硫酸鎂

E.使用縮宮素引產(chǎn)

【正確答案】E

【答案解析】早產(chǎn)的治療原則：胎膜未破：胎兒存活、無胎兒窘迫，無宮內(nèi)感染，無嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)抑制宮縮，盡可能延長(zhǎng)至孕34周。該患者孕33周，胎膜未破，應(yīng)延長(zhǎng)孕周，所以使用縮宮素引產(chǎn)是錯(cuò)誤的。

3）為促使胎兒肺成熟，應(yīng)給予

A.輔酶A

B.倍他米松

C.三磷酸腺苷

D.5%葡萄糖液

E.硝苯地平

【正確答案】B

【答案解析】妊娠＜35周、1周內(nèi)有可能分娩的孕婦，應(yīng)用地塞米松注射液肌內(nèi)注射。倍他米松也是糖皮質(zhì)激素。所以選B。

3.27歲婦女，結(jié)婚4年不孕，近3年，痛經(jīng)且逐漸加重。查子宮后壁有2個(gè)觸痛性硬韌結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)捫及鴨卵大、活動(dòng)不良囊性腫物，壓痛不明顯。

本題知識(shí)點(diǎn)：子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病-子宮內(nèi)膜異位癥,

1）為進(jìn)一步確診，最有價(jià)值的輔助檢查方法是

A.血淸CA125值測(cè)定