相信備考2019年臨床助理醫(yī)師考試的考生都已經(jīng)開(kāi)始復(fù)習(xí)。關(guān)于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，女性生殖系統(tǒng)中“胎盤早剝”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢？此知識(shí)點(diǎn)所有內(nèi)容均有可考性，不同類別胎盤早剝的診斷和治療是重中之重，鑒別診斷掌握了，此知識(shí)點(diǎn)就基本攻克。為提高大家備考效率，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A3/4型選擇題

36歲，初產(chǎn)婦，孕37周，頭脹頭痛，下肢水腫已3天，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小時(shí)入院。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)體檢：貧血貌，血壓20/13.3kPa，脈搏110次/分，宮高37cm，腹圍102cm，子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽(tīng)不清，肛查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道少量流血，宮頸管未消失，宮口未開(kāi)

1.下列診斷哪項(xiàng)可排除

A.孕37周，死胎可能

B.先兆子癇

C.高齡初產(chǎn)婦

D.胎盤早剝

E.高張性宮縮乏力

2.為盡快明確診斷，下述何項(xiàng)輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮

A.B超

B.血常規(guī)

C.陰道檢查

D.胎心監(jiān)護(hù)

E.胎兒生物物理評(píng)分

3.其處理應(yīng)首先考慮下列何項(xiàng)

A.25％硫酸鎂5g靜脈滴注

B.靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

C.剖宮產(chǎn)終止妊娠

D.等待自然分娩

E.根據(jù)胎兒情況決定分娩方式及終止妊娠時(shí)間

二、B型選擇題

A.先兆子宮破裂

B.前置胎盤

C.胎盤早剝

D.羊水栓塞

E.胎盤滯留

1.孕37周，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，伴少量陰道流血，貧血程度與外出血不符

2.初孕婦，孕29周，晨醒發(fā)現(xiàn)陰道流血，量多，色鮮，伴心悸

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A3/4型選擇題

1.E

2.A

3.C 【答案解析】

1.高張性宮縮乏力即是不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，宮腔內(nèi)壓力可達(dá)20mmHg。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)本例是胎盤早剝的表現(xiàn)，不是高張性宮縮乏力的表現(xiàn)。

2.超聲檢查B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置。

3.本例高度懷疑胎盤早剝，考慮產(chǎn)婦失血已很多，產(chǎn)婦宮口未開(kāi)，所以最好的辦法是剖宮產(chǎn)終止妊娠。

二、B型選擇題

1.C

2.B 【答案解析】

1.胎盤早剝常是重度妊高征患者，檢查子宮呈板樣硬。胎盤位置正常，于胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，多表現(xiàn)為有痛性陰道出血。子宮發(fā)硬，不能放松。表現(xiàn)為突然的劇烈腹痛。持續(xù)性疼痛，伴有陣發(fā)性絞痛，有的腹脹、伴惡心、嘔吐、嚴(yán)重者面色蒼白、頭暈眼花、出冷汗、血壓下降出現(xiàn)休克，可致胎兒死亡，此種情況需馬上剖宮產(chǎn)，否則母子有生命危險(xiǎn)。

2.前置胎盤的出血往往是無(wú)誘因、無(wú)痛性、反復(fù)發(fā)生的陰道出血。也有第一次大出血即引起休克者，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)此種出血往往是發(fā)生于不自覺(jué)中。有時(shí)患者半夜醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)自身已臥于血泊中，此種出血比較嚴(yán)重，多發(fā)生于中央性前置胎盤，需馬上手術(shù)結(jié)束妊娠。手術(shù)中出血較多，如胎盤有粘連，止血困難時(shí)有切除子宮之可能。初孕婦，孕29周，晨醒發(fā)現(xiàn)陰道流血，量多，色鮮，伴心悸，符合前置胎盤的癥狀，故答案選擇B。

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