2023臨床助理醫(yī)師（二試）將于11月份開(kāi)考，別錯(cuò)過(guò)今年拿證的最后機(jī)會(huì)！快來(lái)加入正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，每日打卡學(xué)習(xí)臨床助理醫(yī)師易混淆考點(diǎn)！本篇要跟大家一起學(xué)習(xí)的是2023臨床助理醫(yī)師二試易混淆考點(diǎn)：5種軟組織化膿性感染。

5種軟組織化膿性感染

	致病菌	好發(fā)部位	最可考點(diǎn)	定義
癤	金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌引起	頸項(xiàng)、頭面、背部毛囊與皮脂腺豐富的部位	面部，特別是上唇周?chē)捅遣浚ㄎｋU(xiǎn)三角區(qū)）的癤，若被擠壓，致病菌進(jìn)入顱內(nèi)引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，致眼部及周?chē)M織出現(xiàn)進(jìn)行性紅腫的大片硬結(jié)、結(jié)膜充血、眼球外突、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷	單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴(kuò)展累及皮下組織
癰	金黃色葡萄球菌	頸項(xiàng)、背等皮膚厚韌處	多個(gè)膿頭、火山口狀；唇癰禁忌手術(shù)，可夾去膿栓，切忌擠壓	鄰近多個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成
急性蜂窩織炎	溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌	由于受侵組織質(zhì)地較疏松，病菌釋放毒性強(qiáng)的溶血素、鏈激酶、透明質(zhì)酸酶等，可使病變擴(kuò)展較快。 （1）皮下蜂窩織炎，患處腫脹疼痛，表皮發(fā)紅、指壓后可稍褪色，紅腫邊緣界限不清楚。鄰近病變部位的淋巴結(jié)常有腫痛。病變加重時(shí)，皮膚部分變成褐色，可起水皰，或破潰出膿?；颊叱Ｓ形泛?、發(fā)熱和全身不適；嚴(yán)重時(shí)患者體溫增高明顯或過(guò)低，甚至有意識(shí)改變等表現(xiàn)。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。 （2）口底、頜下、頸部感染可使喉頭水腫，壓迫氣管，出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息。 （3）胃腸道或泌尿道內(nèi)容物污染的會(huì)陰部、腹部傷口，多混有厭氧菌感染，全身癥狀重，局部產(chǎn)氣有捻發(fā)音，有蜂窩組織和筋膜壞死，且伴進(jìn)行性皮膚壞死，膿液惡臭		皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染
丹毒	乙型溶血性鏈球菌	下肢及面部	病變多見(jiàn)于下肢，表現(xiàn)為片狀皮膚紅疹、微隆起、色鮮紅、中間稍淡、境界較清楚；下肢丹毒反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致淋巴水腫，在含高蛋白淋巴液刺激下局部皮膚粗厚，肢體腫脹，甚至發(fā)展成“象皮腫”	由乙型溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細(xì)小破損入侵皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥
甲溝炎、膿性指頭炎	金黃色葡萄球菌	給予青霉素等抗菌藥物。若患指劇烈疼痛、腫脹明顯、伴有全身癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)切開(kāi)引流，以免感染浸入指骨。 選用末節(jié)指?jìng)?cè)面做縱切口，遠(yuǎn)側(cè)不超過(guò)甲溝，近側(cè)不超過(guò)指節(jié)橫紋；膿腔較大則宜做對(duì)口引流，放置橡皮片		手指末節(jié)掌側(cè)皮下組織的急性化膿性感染。多由刺傷引起

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二試備考：

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