小兒急性腎小球腎炎2020年臨床助理醫(yī)師兒科涉及到的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考點(diǎn)精講】急性腎小球腎炎  

1.病因A組β溶血性鏈球菌。  

2.臨床表現(xiàn)起病前1～4周常有呼吸道及皮膚等鏈球菌前驅(qū)感染史。  

（1）典型病例  

①水腫、少尿；  

②血尿；  

③高血壓；  

④蛋白尿。  

（2）嚴(yán)重病例：少數(shù)在起病1～2周內(nèi)，除上述典型表現(xiàn)外，發(fā)生以下一項(xiàng)或多項(xiàng)表現(xiàn)：  

①嚴(yán)重循環(huán)充血；  

②高血壓腦??；  

③急性腎功能不全。  

3.輔助檢查  

（1）尿液檢查：紅細(xì)胞增多，尿蛋白多為+～+++，可見多種管型（紅細(xì)胞管型）。  

（2）血液檢查：輕度貧血，多白細(xì)胞輕度升高或正常。紅細(xì)胞沉降率（ESR）多輕度增快。  

（3）血清補(bǔ)體測定：早期血清C3明顯降低，＞8周不恢復(fù)者應(yīng)考慮其他腎小球疾病。  

（4）抗鏈球菌溶血素“O”多升高（早期用青霉素或膿皮病引起者可不升高）。  

4.診斷依據(jù)  

（1）皮膚或呼吸道鏈球菌感染史。  

（2）水腫、少尿、血尿、高血壓等表現(xiàn)；尿常規(guī)有血尿伴蛋白尿，并可見顆?；蛲该鞴苄?。  

（3）血補(bǔ)體C3下降，血沉快，伴或不伴ASO升高。  

5.治療本病為自限性疾病，無特異治療。  

（1）休息：急性期需臥床休息2～3周，水腫消退、血壓正常和肉眼血尿消失后可下床做輕微活動(dòng)。血沉正?？缮蠈W(xué)，但應(yīng)避免重體力活動(dòng)。尿沉渣細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動(dòng)。  

（2）飲食：限鈉及水、蛋白質(zhì)。  

（3）抗感染：青霉素10～14d，過敏者改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，以清除殘余感染灶。  

（4）對癥治療：利尿、降壓。  

（5）高血壓腦病治療：降壓；止驚。  

（6）嚴(yán)重循環(huán)充血的治療：嚴(yán)格限制水鈉攝入，應(yīng)以使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑為主，盡快利尿降壓。  

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