貧血的概念、主要分類及診斷治療是2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中“血液系統(tǒng)”涉及到的重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.貧血概念：指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于正常低限，其中以血紅蛋白濃度較為重要。血紅蛋白測(cè)定值：

成年男性Hb＜120g/L；

成年女性Hb＜110g/L；

孕婦Hb＜100g/L.

2.貧血主要分類方式

（1）根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類

（注：MCV：紅細(xì)胞平均體積；MCH：紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量；MCHC：紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度）

（2）按病因和發(fā)病機(jī)制分類

1）紅細(xì)胞生成減少：再生障礙性貧血、白血病、缺鐵性貧血。

2）紅細(xì)胞破壞增加：溶血性貧血。

3）失血：急、慢性失血性貧血。

3.臨床表現(xiàn)：紅細(xì)胞的主要功能是攜氧，因此貧血可出現(xiàn)因組織缺氧引起的一系列癥狀及缺氧所致的代償表現(xiàn)。

（1）一般表現(xiàn)：疲乏無(wú)力、皮膚黏膜蒼白。

（2）心血管系統(tǒng)：活動(dòng)后心悸、氣短最為常見。查體可以有心臟擴(kuò)大，心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、眩暈、萎靡、暈厥、失眠、多夢(mèng)等。

（4）消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退、惡心。

（5）泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：腎血容量不足可引起少尿、無(wú)尿、急性腎功能衰竭。

4.診斷

（1）確立貧血的診斷。

（2）明確貧血的類型。

（3）病因?qū)W診斷最為關(guān)鍵。

5.治療：最根本的治療是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行病因治療。

（1）根據(jù)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行

①鐵劑：適用于缺鐵性貧血，對(duì)非缺鐵性貧血有害；

②葉酸和VitB12：適用于巨幼紅細(xì)胞貧血。溶血性貧血由于葉酸消耗過多，可補(bǔ)充葉酸；

③干細(xì)胞移植：適用于范可尼貧血。

（2）輸血治療急性失血性貧血（血容量減少＞20%）；慢性貧血（血紅蛋白＜60g/L）。

【進(jìn)階攻略】

貧血因性別、年齡診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，必須牢記。另外，不同類型的貧血代表疾病也是每年必考點(diǎn)。考試題型多為A1、A2和B型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

海洋性貧血（地中海貧血），珠蛋白合成異常引起的，它不但有紅細(xì)胞破壞過多，還有紅細(xì)胞合成不足。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.屬于紅細(xì)胞破壞過多性貧血的是

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.骨髓病性貧血

C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.慢性病貧血

2.根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測(cè)定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血

A.成年男生低于130g/L

B.成年女性低于110g/L

C.妊娠期低于105g/L

D.哺乳期低于115g/L

E.初生兒至3個(gè)月低于150 g/L

二、A2型選擇題

1.男性，28歲，貧血3年，伴有下肢慢性潰瘍，化驗(yàn)為正細(xì)胞貧血，血清鐵蛋白460ug/L，總鐵結(jié)合力210ug/L，骨髓貯存鐵（++），應(yīng)診斷為

A.再生障礙性貧血

B.慢性感染性貧血

C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

D.缺鐵性貧血

E.鐵幼粒細(xì)胞性貧血

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】紅細(xì)胞破壞過多引起貧血的疾病包括：溶血性貧血、遺傳性球形細(xì)胞增多癥、蠶豆病、地中海貧血（珠蛋白生成障礙性貧血）。

2.B

【答案解析】我國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為在我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性Hb小于120 g/L，成年女性（非妊娠）Hb小于110g/L，孕婦Hb小于100g/L，就是貧血。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】患者為正細(xì)胞性貧血，且下肢慢性潰瘍，血清鐵蛋白正常，分析貧血原因可能為感染所致。

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