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【女性生殖系統(tǒng)】異位妊娠的病因、病理

1.異位妊娠定義：受精卵在宮腔以外著床稱異位妊娠。是婦產(chǎn)科常見的急腹癥。

2.異位妊娠分類：輸卵管妊娠（最常見95%）：壺腹部妊娠占（78%）其次為峽部、傘部、間質(zhì)部最少見。還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠，此外，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠近年在國內(nèi)明顯增多。

3.異位妊娠病理特點

結(jié)局：

（1）輸卵管妊娠流產(chǎn)

多見于妊娠8——12周輸卵管壺腹部妊娠。

①完全流產(chǎn)：出血量不多。

②不全流產(chǎn)：反復(fù)出血，形成輸卵管血腫、子宮直腸陷凹的盆腔血腫、甚至腹腔積血。

（2）輸卵管妊娠破裂

多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。

短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，使患者出現(xiàn)休克。

輸卵管間質(zhì)部妊娠極少見，但后果嚴重，幾乎全為破裂。

子宮變化：

輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生hCG維持黃體生長。使甾體激素分泌增加，致使月經(jīng)停止來潮，子宮增大變軟，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。

子宮增大變軟（但小于妊娠周數(shù)）

可排出三角形蛻膜管型

內(nèi)膜反應(yīng)的多樣性（增生、分泌、A-S反應(yīng)）

（3）陳舊性宮外孕

（4）繼發(fā)性腹腔妊娠

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