| 頁碼（2020） | 2019年指南 | 2020年指南 |
| 218 | | “2.誘因”段順序有調(diào)整，新增“如水、鈉攝入過多,風(fēng)濕活動等” |
| 218 | 收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。 | 射血分數(shù)降低的心力衰竭和射血分數(shù)保留的心力衰竭 |
| 219 | 3.急性肺栓塞。
4.高血壓危象。 | 高血壓急癥。 |
| 219 | 新增 | 如圍生期心肌病、應(yīng)激性心肌病等 |
| 220 | 以葡萄糖水稀釋后緩慢靜脈推注 | 靜脈入壺滴人或以葡萄糖水稀釋后緩慢靜脈推注 |
| 220 | 效果不好時與氫氯噻嗪25-50mg bid或螺內(nèi)酯20?40mg/d聯(lián)合應(yīng)用。 | 效果不好時用托拉塞米或布美他尼靜脈推注 |
| 220 | 也可每10～15分鐘噴霧一次（400ug）,或舌下食服0,3～0.6mg/次 | 刪除 |
| 220 | 靜注 | 靜脈注射 |
| 221 | 的情況，它是心力衰竭的非特異性的癥狀 | 刪除 |
| 221 | 4.血栓栓塞。可導(dǎo)致肺栓塞。 | 4.血栓栓塞。 |
| 222 | 美托拉宗，常用劑量2.5～lOmg/d | 刪除 |
| 222 | 螺內(nèi)酯/依普利酮，起始劑25～50mg,常用劑量100～200mg/d | 螺內(nèi)酯，起始劑量20～40mg,常用劑量40～60mg/d |
| 223 | tid
bid
qd | t.i.d.
b.i.d.
q.d. |
| 223 | 依伐布雷定 | 伊伐布雷定 |
| 224 | 或莫雷西嗪 | 等 |
| 224 | （房顫） | 刪除 |
| 224 | 房顫的發(fā)生 | 心房顫動（房顫）的發(fā)生 |
| 224 | 慢性阻塞性肺病 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 224 | 則可在復(fù)律前幾天開始用抗心律失常藥物 | 則可在充分抗凝或除外心臟血栓的情況下于復(fù)律前幾天開始用抗心律失常藥物 |
| 225 | 阿司匹林或不進行抗栓治療，不抗栓優(yōu)先 | 不進行抗栓治療 |
| 227 | （室顫） | 刪除 |
| 227 | | 新增“心室顫動（室顫）?！?/td> |
| 229 | 新型維生素K抑制劑 | 新型抗凝藥 |
| 229 | 如條件允許……直視手術(shù)。 | 刪除 |
| 230 | 由于左心室功能異常……所以 | 刪除 |
| 230 | 目前最權(quán)威的大型試驗……研究完善。 | 刪除 |
| 231 | 由于無癥狀的患者……內(nèi)科治療。 | 刪除 |
| 231 | 經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣移植術(shù) | 經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù) |
| 233 | 可由基礎(chǔ)心臟病和（或） | 可由基礎(chǔ)心臟病和/或 |
| 234 | 并周期性做革蘭染色涂片和次代培養(yǎng) | 并周期性做革蘭氏染色涂片和次代培養(yǎng) |
| 235 | 表7-10 | 表7-10表內(nèi)表述變動 |
| 237 | 表7-13中（mmHg）
和（或） | 變?yōu)?mmHg
和/或 |
| 237 | 以上標準適用于男性、女性，任何年齡的成人 | 以上標準適用于男性、女性成人 |
| 237 | 如不及時有效降壓治療，預(yù)后很差，常死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭 | 如不及時有效降壓治療，預(yù)后很差，常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭 |
| 237 | 高血壓的診斷必須是在未用降壓藥物情況下2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據(jù)。 | 高血壓的診斷必須是在未用降壓藥物情況下非同日3次血壓測定所得為依據(jù)。 |
| 238 | 因此，原發(fā)性高血壓患者需作有關(guān)實驗室檢查，評估靶器官損害和相關(guān)危險因素 | 因此，高血壓病患者需作有關(guān)實驗室檢查,評估靶器官損害和相關(guān)危險因素。 |
| 238 | 心電圖:Sokolow-Lyon>38mm 或 Comell | 心電圖：Sokolow-Lyon Sv1 + Rv5 > 38 mm或 Comell R avl + Sv3 |
| 238 | 高血壓患者 | 高血壓病患者 |
| 239 | 降壓治療目的與靶血壓 | 降壓治療目的與目標值 |
| 239 | 舒張壓降得過低可能抵消收縮壓下降得到的益處。 | 刪除 |
| 239 | 表7-17 | 表7-17增加“硝苯地平緩釋劑10?20mg 2次”一行 |
| 241 | 非甾體類 | 非甾體 |
| 242 | 表7-19糖尿病 | 糖尿病和糖耐量異常 |
| 242 | 發(fā)作時沒有任何心率加快、心肌收縮力增強誘因的心絞痛屬于自發(fā)性心絞痛。休息狀態(tài)下發(fā)生的心絞痛稱 為靜息心絞痛，臥位時發(fā)生的心絞痛稱為臥位心絞痛。 | 發(fā)作時沒有任何體力活動、腦力活動、情緒變化等誘因的休息狀態(tài)下發(fā)生的心絞痛屬于自發(fā)性心絞痛。 |
| 243 | 心絞痛發(fā)作時典型心電圖變化是呈節(jié)段性分布的ST段水平或下斜型壓低 | 絞痛發(fā)作時典型心電圖變化是呈節(jié)段性分布的ST段水平或下斜型壓低或抬高 |
| 243 | 糖化血紅蛋白不超過7.5%。 | 糖化血紅蛋白不超過 7.0%。 |
| 245 | 缺血樣胸痛 | 缺血性胸痛 |
| 245 | 就可以建立急性心肌梗死的工作診斷并給予相應(yīng)處理 | 就可以建立急性心肌梗死的診斷并給予相應(yīng)處理 |
| 246 | 氯呲格雷300mg口服 | 替格瑞洛180mg,維持量90mg b.i.d .或氯呲格雷300mg口服 |
| 246 | 考慮起搏治療 | 考慮臨時起搏治療 |
| 247 | 急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治療時間窗是發(fā)病后12小時 | 急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治療時間窗是發(fā)病后12小時內(nèi) |
| 247 | 3周內(nèi) | 2～4周內(nèi) |
| 247 | 1個月內(nèi)胃腸道出血史 | 胃腸道出血史 |
| 247 | 對大面積前壁心肌梗死且估計介人時間延宕在2小時以上者 | 對估計介入時間延宕在2小時以上者 |
| 247 | 原則上急診PCI時只處理梗死相關(guān)血管。 | 刪除 |
| 247 | 心肌損傷標記物 | 心肌損傷標志物 |
| 247 | | 新增“但不能作為確診依據(jù)” |
| 249 | 胸部X 線 | 胸部X 線片 |
| 250 | 表7-23、7-24 | 刪除“病史、起病、發(fā)熱、胸痛”
“部位”變?yōu)椤靶赝床课弧?/td> |
| 251 | | “相當于微循環(huán)擴張期和衰竭期”變位置 |
| 251 | 鈉和水分 | 鈉和水 |
| 251 | 肺水腫加重 | 加重肺水腫 |
| 252 | 用口罩法吸氧能一般增高吸入氧濃度 | 口罩法吸氧一般能增高吸入氧濃度 |
| 252 | 一般主張腎上腺皮質(zhì) 激素成大劑量（如甲潑尼龍30mg/kg）應(yīng)用，靜脈滴注，一次滴完 | 一般主張大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍30mg/kg），靜脈滴注，一次滴完 |
| 252 | 懷疑合并有DIC | 而懷疑合并DIC |
| 253 | 在先天性動靜脈瘺，患肢常比健肢長且增粗。 | 先天性動靜脈瘺的患肢常比健肢長且增粗。 |
| 253 | 可用抗生素及局部熱敷治療 | 伴有感染者可用抗生素治療 |
| 253 | | 新增“可局部熱敷治療” |
2020年臨床助理心血管系統(tǒng)變動
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