APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 實踐技能 > 輔導精華

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能第一站“病例分析-肝硬化”試題

2020-06-04 19:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能第一站“病例分析-肝硬化”試題”相關內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

肝硬化

男性,45歲。乏力、腹脹半年,嘔血、黑便1天。

患者半年前開始出現(xiàn)乏力、腹脹,未就診。1天前嘔鮮血1次,量約200ml,排黑色不成形便3次,總量約800ml,感頭暈、心悸。發(fā)病以來,食欲欠佳,尿量減少,睡眠尚可。10年前體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性,1年前查體時鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張。無藥物過敏、手術及外傷史。

查體:T 36.5℃,P 102次/分,R 20次/分,BP 100/70mmHg。神志清楚,貧血貌,淺表淋巴結未觸及腫大。可見肝掌及蜘蛛痣,鞏膜無黃染。雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率:102次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹膨隆,無壓痛及反跳痛,未觸及包塊,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,質(zhì)地硬,移動性濁音陽性。腸鳴音活躍。雙下肢凹陷性水腫。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb 69g/L,WBC 3.5×109/L,N 0.60,Plt 55×109/L。

一、初步診斷(5分)

1.食管胃底靜脈曲張破裂出血。(2分)

2.失血性貧血。(0.5分)

3.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期(僅答“肝硬化”得1分)。(1.5分)

4.脾功能亢進。(0.5分)

5.腹水。(0.5分)

二、診斷依據(jù)(4分)

1.食管胃底靜脈曲張破裂出血、失血性貧血:

①嘔大量鮮血,排黑便。(0.5分)

②有門脈高壓的特征性影像學改變,鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張。(1.5分)

③嘔血、黑便后Hb 69g/L。(0.5分)

男性,45歲。乏力、腹脹半年,嘔血、黑便1天。

2.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期、脾功能亢進、腹水:

①長期HBsAg陽性,以乏力、腹脹、尿少為表現(xiàn)。(0.5分)

②查體:肝掌及蜘蛛痣、脾大、腹部移動性濁音陽性、雙下肢水腫。(0.5分)

③實驗室檢查:全血細胞減少。(0.5分)

三、鑒別診斷(3分)

1.消化性潰瘍合并出血。(1.5分)

2.急性糜爛出血性胃炎。(1分)

3.胃癌合并出血。(0.5分)

四、進一步檢查(5分)

1.監(jiān)測血常規(guī)、糞隱血,查血型。(1分)

2.胃鏡檢查。(1.5分)

3.腹部B超或CT檢查。(1分)

4.肝功能、乙肝病毒相關性檢查、凝血功能。(1分)

5.腎功能、電解質(zhì)、腫瘤標志物。(0.5分)

消化性潰瘍合并出血

急性糜爛出血性胃炎

胃癌合并出血

五、治療原則(5分)

1.禁食水,臥床休息。(0.5分)

2.配血,補充血容量,維持水電平衡。(0.5分)

3.靜脈應用生長抑素、抑酸劑。(1.5分)

4.可行內(nèi)鏡止血治療。(1.5分)

5.酌情用三腔二囊管壓迫止血。(0.5分)

6.必要時手術治療。(0.5分)

【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)/轉載必究】

編輯推薦:

2020年全國醫(yī)師資格考試繳費時間/繳費方式/繳費標準匯總

2020年臨床助理醫(yī)師考試實踐技能第一站病史采集試題20道!

【實戰(zhàn)??肌?020年臨床助理實踐技能新三站各站評分標準|備考技巧

【圖文】臨床助理醫(yī)師實踐技能病史采集/病例分析考點精講!

做題啦!臨床助理醫(yī)師考試22大科目易錯試題答疑匯總

以上關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能第一站“病例分析-肝硬化”試題”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

臨床醫(yī)師公眾號

距2024年臨床二試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    高頻考點
    報考指南
    模擬試卷
    復習經(jīng)驗
    立即領取 立即領取
    回到頂部
    折疊