吐血整理：2023臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能<消化系統(tǒng)>萬能公式匯總

2023-05-11 16:23 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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消化系統(tǒng)萬能公式匯總

胃食管反流病＝燒心、反酸＋胸骨燒灼感＋胃鏡示食管下段黏膜破損（紅色條樣糜爛帶）＋ECG正常＋抑酸劑有效

急性胃炎＝急性病程＋不潔飲食/刺激物/藥物＋上腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振＋黑便

慢性胃炎＝慢性病程＋上腹不適＋噯氣、惡心

外痔＝肛門疼痛＋鮮血便＋痔核（肛門口觸痛腫物）

血栓性外痔＝若外痔為暗紫色腫物＋觸痛明顯

肛裂＝便時(shí)便后肛門疼痛、便秘＋出血＋肛裂三聯(lián)征（肛裂、前哨痔、乳頭肥大）

肛瘺＝瘺管＋肛竇可見內(nèi)口＋肛門周圍可見外口，間斷流少量膿血黏液

肛周膿腫＝肛周持續(xù)性跳痛＋排便時(shí)加重＋紅腫、硬結(jié)或壓痛＋肛周波動(dòng)感

食管癌＝進(jìn)食哽咽感（早期）＋胸骨后燒灼樣疼痛（早期）＋進(jìn)行性吞咽困難（進(jìn)展期）

胃癌＝上腹不適＋黑便＋龕影＋腹部包塊、消瘦、貧血＋左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

結(jié)腸癌＝腹部隱痛＋左或右側(cè)腹部包塊＋排便習(xí)慣改變＋大便性狀改變＋貧血、消瘦

直腸癌＝膿血便＋直腸刺激征＋直腸指檢觸及腫塊、血染指套＋大便變細(xì)＋貧血、消瘦

腹股溝斜疝＝兒童或青年＋腹股溝包塊＋進(jìn)入陰囊＋壓迫內(nèi)環(huán)不突出＋容易嵌頓

腹股溝直疝＝老年男性＋下腹包塊＋不進(jìn)入陰囊＋壓迫內(nèi)環(huán)突出＋不容易嵌頓

股疝＝中老年婦女＋卵圓窩處包塊＋嵌頓

斜疝、直疝和股疝的鑒別

	腹股溝斜疝	腹股溝直疝	股疝
發(fā)病年齡	兒童與青壯年多見	多見老年人	中老年婦女
突出部位	經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊	由直疝三角突出不進(jìn)陰囊	經(jīng)股管突出
疝塊外形	橢圓形或梨形，有蒂	半球形，基底較寬	半球形
回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)	疝塊不再突出	疝塊仍可突出	仍可突出
嵌頓機(jī)會(huì)	較多	較少	最易嵌頓

肝破裂=右上腹部外傷＋血壓下降＋腹膜刺激征＋移動(dòng)性濁音陽性

脾損傷=左上腹部外傷＋血壓降低（休克）＋腹腔內(nèi)出血

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