【病史采集模擬題】女，45歲，尿頻、尿急、尿痛一周，門診就診

2022-05-17 14:24 醫(yī)學教育網(wǎng)

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簡要病史：女，45歲，尿頻、尿急、尿痛一周，門診就診

（一）現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問
（1）發(fā)病誘因：有無外傷、勞累、受涼或憋尿，有無接受導尿、尿道器械檢查。
（2）血尿：具體尿色，有無血凝塊，是否為全程血尿，呈間歇性還是持續(xù)性。
（3）尿頻：排尿頻率，每次排尿量，夜尿次數(shù)。
（4）尿急：程度，有無尿失禁。
（5）尿痛：部位、性質、程度、出現(xiàn)的時間。
（6）伴隨癥狀：有無排尿困難，有無發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)、盜汗，有無腰痛、腹痛及放射痛，有無其他部位出血、顏面及下肢水腫。
2.診療經過
（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、腹部及泌尿系統(tǒng)B超。
（2）治療情況：是否用過抗菌藥物治療，療效如何。
3.一般情況：近期飲食、睡眠、大便及體重變化情況。。
（二）其他相關病史
1.有無藥物過敏史。
2.有無尿路感染反復發(fā)作史。
3.與該病有關的其他病史：有無結核病、糖尿病、尿路結石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有無外傷、手術史。月經與婚育史。
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