81、男性，32歲。無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，查體：端坐呼吸，心臟濁音界向兩側擴大，心尖搏動減弱，心音低而遙遠，Ewart征陽性。心電圖示：ST段抬高，QRS低電壓。超聲心動圖：M型或二維超聲心動圖可見液性暗區(qū)。患者最可能的診斷是

A、化膿性心包炎

B、急性滲出性心包炎

C、急性纖維蛋白性心包炎

D、結核性細胞炎

E、腫瘤性心包炎

正確答案：B　　

答案解析：患者無明顯誘因出現(xiàn)不適癥狀，又是青年男性，沒有發(fā)熱等表現(xiàn)，所以不考慮化膿性、結核性以及腫瘤性心包炎。查體可見Ewart征，并且超聲心動圖可見心包積液表現(xiàn)，所以考慮診斷為急性滲出性心包炎，急性纖維蛋白性心包炎會有心包摩擦音，此患者沒有。

關聯(lián)考點：急性心包炎

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