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2019臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能“心電圖”考試視頻!

心電圖是臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站涉及到的重點(diǎn)和難點(diǎn),相信很多考生對(duì)于這個(gè)知識(shí)點(diǎn)比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:

心電圖部分

心電圖是什么玩意?

心臟的自律性和傳導(dǎo)性。

心臟就好像一家醫(yī)院,要靠特殊心?。C(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo))和普通心肌(大夫、護(hù)士)協(xié)同工作。

  工作細(xì)胞 自律細(xì)胞
舉例 心房肌、心室肌細(xì)胞 竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及浦肯野纖維構(gòu)成
特點(diǎn) 具有興奮性、傳導(dǎo)性收縮性、無(wú)自律性 具有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性(除結(jié)區(qū)),但無(wú)收縮性

心電圖的原理

正常心臟活動(dòng),興奮傳導(dǎo)的過(guò)程是

竇房結(jié)→心房→房室結(jié)→房室束→左、右束支→浦肯野纖維→心室肌纖維

隨著起搏點(diǎn)、心房、房室結(jié)、心室相繼興奮,伴隨著生物電的變化并記錄下來(lái)的波形。

 

心電圖紙組成

心電圖多描記在特殊的記錄紙上,心電圖記錄紙由縱線和橫線劃分成各為1mm2的小方格。當(dāng)走紙速度為25mm/s時(shí),每?jī)蓷l縱線間(1mm)表示0.04s(即40ms),當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)電壓為1mV=10mm時(shí),兩條橫線間(1mm)表示0.1mV。


       

 

意義

寬度(時(shí)間)

高度(振幅)

P波

心房肌去極的電位變化

≤0.11s即<0.12s,即寬<3小格

肢體導(dǎo)聯(lián)<0.25mV,胸前導(dǎo)聯(lián)<0.20mV,即肢體導(dǎo)聯(lián)高<2.5小格,胸前導(dǎo)聯(lián)<2小格

 

 

意義

寬度(時(shí)間)

高度(振幅)

QRS
波群

心室肌去極全過(guò)程

<0.12s,多數(shù)在0.06~0.10s,即寬<3小格

V1導(dǎo):V1<1.0mV,即高<10小格
V5導(dǎo):V5<2.5mV,即高<25小格

 

項(xiàng)目

意義

寬度(時(shí)間)

高度(振幅)

T波

心室快速?gòu)?fù)極過(guò)程時(shí)的電位變化

-

振幅:最高不超過(guò)1.5mv(不會(huì)超過(guò)3大格或15小格),最低不低于1/10R波

  

項(xiàng)目

意義

寬度(時(shí)間)

高度(振幅)

PR間期

心房開(kāi)始去極到心室開(kāi)始去極

0.12~0.20s即3~5小格

-

  

項(xiàng)目

意義

寬度(時(shí)間)

項(xiàng)目

QT間期

心室肌去極和復(fù)極全過(guò)程

0.32~0.44s

QT間期

 

  

意義 

寬度(時(shí)間) 

高度(振幅) 

P波 

心房肌去極的電位變化 

≤0.11s即<0.12s,即寬<3小格 

肢體導(dǎo)聯(lián)<0.25mV,胸前導(dǎo)聯(lián)<0.20mV,即肢體導(dǎo)聯(lián)高<2.5小格,胸前導(dǎo)聯(lián)<2小格 

  

  

意義 

寬度(時(shí)間) 

高度(振幅) 

QRS
波群 

心室肌去極全過(guò)程 

<0.12s,多數(shù)在0.06~0.10s,即寬<3小格 

V1導(dǎo):V1<1.0mV,即高<10小格
V5導(dǎo):V5<2.5mV,即高<25小格 

 

項(xiàng)目 

意義 

寬度(時(shí)間) 

高度(振幅) 

T波 

心室快速?gòu)?fù)極過(guò)程時(shí)的電位變化 

- 

振幅:最高不超過(guò)1.5mv(不會(huì)超過(guò)3大格或15小格),最低不低于1/10R波 

  

項(xiàng)目 

意義 

寬度(時(shí)間) 

高度(振幅) 

PR間期 

心房開(kāi)始去極到心室開(kāi)始去極 

0.12~0.20s即3~5小格 

- 

  

項(xiàng)目 

意義 

寬度(時(shí)間) 

項(xiàng)目 

QT間期 

心室肌去極和復(fù)極全過(guò)程 

0.32~0.44s 

QT間期 

 

項(xiàng)目 

意義 

寬度(時(shí)間) 

項(xiàng)目 

RR間期 

表示一次心動(dòng)周期的時(shí)間 

0.6~1.0s(心率=60~100次/分),即寬15~25小格或者3~5大格 

RR間期 

  

項(xiàng)目 

意義 

寬度(時(shí)間) 

項(xiàng)目 

ST段 

心室緩慢復(fù)極過(guò)程 

- 

ST段 

 

導(dǎo)聯(lián)位置 

導(dǎo)聯(lián) 

電極放置位置 

肢體導(dǎo)聯(lián) 

aVR 

右臂(right) 

aVL 

左臂(left) 

aVF 

左腿(foot) 

胸部導(dǎo)聯(lián) 

V1 

胸骨右緣第4肋間 

V2 

胸骨左緣第4肋間 

V3 

V2、V4之中點(diǎn) 

V4 

左鎖骨中線與第5肋間相交點(diǎn) 

V5 

左腋前線與V4同一水平相交線 

V6 

左腋中線與V4同一水平相交線 

 

項(xiàng)目

意義

寬度(時(shí)間)

項(xiàng)目

RR間期

表示一次心動(dòng)周期的時(shí)間

0.6~1.0s(心率=60~100次/分),即寬15~25小格或者3~5大格

RR間期

  

項(xiàng)目

意義

寬度(時(shí)間)

項(xiàng)目

ST段

心室緩慢復(fù)極過(guò)程

-

ST段

 

導(dǎo)聯(lián)位置

導(dǎo)聯(lián)

電極放置位置

肢體導(dǎo)聯(lián)

aVR

右臂(right)

aVL

左臂(left)

aVF

左腿(foot)

胸部導(dǎo)聯(lián)

V1

胸骨右緣第4肋間

V2

胸骨左緣第4肋間

V3

V2、V4之中點(diǎn)

V4

左鎖骨中線與第5肋間相交點(diǎn)

V5

左腋前線與V4同一水平相交線

V6

左腋中線與V4同一水平相交線

 心電圖檢查

實(shí)踐技能考試經(jīng)驗(yàn)

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