問題索引：

一、【問題】急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)？

二、【問題】流行性感冒的病原體？

三、【問題】慢性支氣管炎的治療？

具體解答：

一、【問題】急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)？

【解答】

（一）普通感冒

又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，也有咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感。

2～3天后鼻涕變稠，可伴咽痛、頭痛、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶等，有時聽力減退。嚴(yán)重者發(fā)熱、輕度畏寒和頭痛等。5～7天痊愈。 體檢：鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

（二）急性病毒性咽炎 咽癢和灼熱感，咽痛不明顯，咳嗽少見。

（三）急性喉炎 明顯聲嘶、講話困難、有發(fā)熱、咽痛或咳嗽，咳嗽時咽喉痛加重。體檢見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，有時聞及喉部喘息聲。

（四）急性扁桃體炎 病原體多為溶血性鏈球菌，起病急，咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒，體溫達(dá)39°C以上。

查體：咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。有時伴頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

二、【問題】流行性感冒的病原體？

【解答】

>>流感病毒為RNA病毒。

>>根據(jù)核蛋白抗原性，可分甲、乙、丙三型，根據(jù)血凝素H和神經(jīng)氨酸酶N抗原性，甲型流感病毒又分為不同亞型。

>>抗原變異是流感病毒獨特的和最顯著的特征。

>>甲型流感病毒極易變異，常引起大流行，病情較重。

>>乙型和丙型引起流行和散發(fā)，病情相對較輕?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

三、【問題】慢性支氣管炎的治療？

【解答】

（一）急性加重期的治療

1.控制感染 多依據(jù)患者所在地常見病原菌經(jīng)驗性選用抗生素，一般口服，病情嚴(yán)重時靜脈給藥。

2.鎮(zhèn)咳祛痰 復(fù)方甘草合劑、鹽酸氨溴索、右美沙芬等。

3.平喘 支氣管擴張劑。

（二）緩解期治療【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

1.戒煙，避免吸入有害氣體和其他有害顆粒。

2.增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。

3.反復(fù)呼吸道感染者，可試用免疫調(diào)節(jié)劑或中醫(yī)中藥。

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內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第16期