消化性潰瘍的診斷及輔助檢查是歷年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.診斷

診斷消化性潰瘍的重要線索——臨床表現(xiàn)；

確診——胃鏡檢查；

確診價(jià)值——X線鋇餐。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）確診的首選檢查方法——胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查；

（2）對胃鏡檢查有禁忌或不愿接受胃鏡檢查者——X線鋇餐檢查——龕影是確診潰瘍的直接征象；

（3）幽門螺桿菌檢查

侵入性檢查首選——快速尿素酶試驗(yàn)；

根治治療復(fù)查的首選——13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)。

（4）疑有胃泌素瘤時(shí)作鑒別——胃液分析和血清胃泌素測定。

【進(jìn)階攻略】

此部分易以病例分析題的形式出現(xiàn)，多是診斷后，通篇考核下一步的確診及治療等方法。不同情況下選擇的確診方式不同，此處為難點(diǎn)。

【易錯易混辨析】

診斷消化性潰瘍的重要線索——臨床表現(xiàn)；

確診——胃鏡檢查；

有價(jià)值——X線鋇餐。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.女，32歲。陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是

A.X線鋇餐檢查

B.CT檢查

C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

D.胃液分析

E.B超

2.男，40歲。反復(fù)發(fā)作上腹部不適、疼痛6年。疼痛多發(fā)生在餐后約60分鐘，1～2小時(shí)后逐漸緩解。查體：腹平軟，肝脾未觸及，上腹輕度壓痛，無反跳痛，移動性濁音（-）。上消化道X線鋇餐造影：胃小彎側(cè)1.5cm壁外龕影，大彎側(cè)有痙攣性切跡。最可能的診斷是

A.胃憩室

B.胃炎

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.胃平滑肌瘤

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.A

【答案解析】陣發(fā)性上腹痛、夜間痛首先考慮十二指腸潰瘍，確診首選胃腸鏡，選項(xiàng)中沒有，那優(yōu)先X線鋇餐檢查。

2.C

【答案解析】中年患者長期周期性上腹痛，鋇餐示潰瘍直徑＜2.5cm，龕影位于胃腔輪廓之外，大彎側(cè)有痙攣性切跡，應(yīng)診斷為胃潰瘍。

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