關(guān)于“房顫治療考點(diǎn)及題目演練——2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都非常關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

房顫治療考點(diǎn)精講

1.將房顫轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律并維持竇性節(jié)律。

2.不能恢復(fù)并維持竇性心律時(shí)控制心室率。

3.轉(zhuǎn)復(fù)：藥物-心律平（普羅帕酮），胺碘酮。電轉(zhuǎn)復(fù)：血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（昏厥，血壓下降明顯，休克）。

4.復(fù)律時(shí)抗凝：AF＞24h不能馬上轉(zhuǎn)復(fù)，需要先抗凝。復(fù)律前華法林3周，持續(xù)至復(fù)律后4周。

房顫治療題目演練

1.房顫患者一般抗凝治療首選的是

A.阿司匹林

B.華法林

C.氯吡格雷

D.低分子肝素

E.阿托伐他汀鈣

【正確答案】B

【答案解析】房顫轉(zhuǎn)復(fù)抗凝治療：房顫持續(xù)時(shí)間未知或房顫持續(xù)>48小時(shí)，需要用藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)患者，轉(zhuǎn)復(fù)前口服維生素K拮抗劑（華法林）（INR2.0～3.0）至少3周，復(fù)律后服用至少4周；若轉(zhuǎn)復(fù)失敗或血栓形成高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)長(zhǎng)期抗凝。

2.男，50歲，因持續(xù)心悸5天入院，既往體健，查體：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齊，心電圖示：P波消失，代之以f波，心室律絕對(duì)不規(guī)則。控制心室率宜首選

A.華法林

B.腺苷

C.胺碘酮

D.比索洛爾

E.普羅帕酮

【正確答案】D

【答案解析】急性房顫的最初治療目標(biāo)是減慢心室率。患者血壓正常，無(wú)血流動(dòng)力學(xué)紊亂，可靜脈注射β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃，答案為D。

3.男性70歲入院時(shí)診斷為亞急性廣泛前壁心肌梗死住院過(guò)程中出現(xiàn)急性左心衰發(fā)作，后出現(xiàn)房顫，此時(shí)為轉(zhuǎn)為竇性心律最好可選用

A.洋地黃

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.受體阻滯劑

E.異博定

【正確答案】B

【答案解析】心房顫動(dòng)藥物轉(zhuǎn)復(fù)可選用普羅帕酮、氟卡尼、伊布利特、多非利特、胺碘酮。有器質(zhì)性心臟病者慎用Ⅰc類藥物。普羅帕酮屬于Ⅰc類藥物。

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