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血行播散性肺結核是結核分枝桿菌進入血流后，播散到肺內形成的結核病。根據結核分枝桿菌侵入的數量、次數、間隔時間和機體反應性的不同分為急性、亞急性、慢性血行播散性肺結核。此型多見于兒童和青少年，多為原發(fā)性肺結核發(fā)展而來，成人、老年也可發(fā)生。常發(fā)生于免疫力低下者，誘因包括藥物或疾病引起的免疫抑制，如糖尿病、分娩及長期使用免疫抑制劑等。如果結核桿菌進入靜脈系統(tǒng)，則經右心、肺動脈到肺部，形成血行播散性肺結核。支氣管淋巴結結核在血行播散性肺結核的發(fā)病上具有重要意義，如結核桿菌進入肺靜脈或體循環(huán)的動脈，往往出現全身性血行播散結核。個別情況下，肺部可形成一側肺或一葉肺的血行播散結核。如病變累及胸膜可并發(fā)氣胸或結核性胸膜炎。

經典例題：

以下關于血行播散性肺結核的特點敘述正確的是

A.好發(fā)于成人

B.常獨立于原發(fā)性肺結核發(fā)生

C.常發(fā)生于機體免疫力低下患者

D.多不伴發(fā)結核性腦膜炎和其他臟器結核

E.成人原發(fā)感染后隱潛性病灶中的結核菌不會導致血行播散

【正確答案】 C

【答案解析】血行播散性肺結核是結核分枝桿菌（以下簡稱結核菌） 一次或反復多次進入血液循環(huán)，造成肺部病變以及相應的病理、病理生理學改變和臨床表現者稱為血行播散性肺結核，造成全身多臟器病變時則稱血行播散性結核病。血行播散性肺結核是一種危重結核病，由原發(fā)性肺結核發(fā)展而來，也可由其他結核干酪樣灶破潰到血源引起。該病多見于兒童，成人亦可發(fā)生。隨著人口老齡化和老年人壽命的延長以及結核病疫情的回升，老年血行播散性肺結核病有增多趨勢。

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