胃潰瘍輔助檢查

胃鏡及胃粘膜活組織檢查是確診消化性潰瘍首選的檢查方法。可行以下檢查以明確診斷：

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一、胃鏡檢查，可于胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。根據(jù)潰瘍面所見，可分為：①活動(dòng)期：潰瘍面為灰白或褐色苔膜覆蓋，邊緣腫脹，色澤紅潤、光滑而柔軟。②愈合期：苔膜變薄，潰瘍縮小，其周圍可見粘膜上皮再生的紅暈；或潰瘍面幾乎消失，其上有極少的薄苔。③瘢痕期：潰瘍面白苔已消失，變成紅色充血的瘢痕；可見皺襞集中。

二、X線鋇餐檢查：

龕影為潰瘍病的直接征象。切線位，龕影凸出于胃內(nèi)壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形；正位，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊。

龕影周圍粘膜紋：切線位，龕影與胃交界處顯示1～2mm的透明細(xì)線影，見于龕影的上緣或下緣，或龕影的整個(gè)邊緣。

“狹頸征”：切線位，龕影口部與胃腔交界處有約0.5～1cm一段狹于龕影的口徑，稱為“狹頸征”。

“項(xiàng)圈征”：在龕影口部有一邊緣光滑細(xì)線狀密度減低區(qū)，如頸部戴的項(xiàng)圈。

龕影周圍的“日暈征”：正位，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑。

以龕影為中心的粘膜皺襞糾集；呈放射狀分布，其外圍逐漸變細(xì)消失，為慢性潰瘍的另一征象。

潰瘍病的其他X線征象： （1）胃大彎側(cè)指狀切跡； （2）胃小彎側(cè)縮短； （3）胃角切跡增寬； （4）幽門管狹窄性梗阻，胃內(nèi)滯留液。

三、幽門螺桿菌檢測：幽門螺桿菌檢測應(yīng)列為消化性潰瘍診斷的常規(guī)檢查項(xiàng)目，因?yàn)橛袩o幽門螺桿菌感染決定治療方案的選擇。檢測方法分為侵入性和非侵人性兩大類。前者需通過胃鏡檢查取胃黏膜活組織進(jìn)行檢測，主要包括快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)；后者主要有13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)、糞便幽門螺桿菌抗原檢測及血清學(xué)檢查（定性檢測血清抗幽門螺桿菌IgG抗體）。

快速尿素酶試驗(yàn)是侵入性檢查的首選方法，操作簡便、費(fèi)用低。組織學(xué)檢查可直接觀察幽門螺桿菌，與快速尿素酶試驗(yàn)結(jié)合，可提高診斷準(zhǔn)確率。幽門螺桿菌培養(yǎng)技術(shù)要求高，主要用于科研。13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌敏感性及特異性高而無需胃鏡檢查，可作為根除治療后復(fù)查的首選方法。

應(yīng)注意，近期應(yīng)用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑等藥物，因有暫時(shí)抑制幽門螺桿菌作用，會(huì)使上述檢查（血清學(xué)檢查除外）呈假陰性。