白蛋白系由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，在血漿中的半壽期約為15-19天，是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，占血漿總蛋白的40%-60%.其合成率雖然受食物中蛋白質(zhì)含量的影響，但主要受血漿中白蛋白水平調(diào)節(jié)，在肝細(xì)胞中沒有儲存，在所有細(xì)胞外液中都含有微量的白蛋白。關(guān)于白蛋白在腎小球中的濾過情況，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理一般認(rèn)為在正常情況下其量甚微，約為血漿中白蛋白的0.04%，按此計(jì)算每天從腎小球?yàn)V過液中排出的白蛋白即可達(dá)3.6g，為終尿中蛋白質(zhì)排出量的30-40倍，可見濾過液中多數(shù)白蛋白是可被腎小管重新吸收的。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)白蛋白在近曲小管中吸收，在小管細(xì)胞中被溶酶體中的水解酶降解為小分子片段而進(jìn)入血循環(huán)。白蛋白可以在不同組織中被細(xì)胞內(nèi)吞而攝取，其氨基酸可被用為組織修補(bǔ)。

　　白蛋白的分子結(jié)構(gòu)已于1975年闡明，為含585個(gè)氨基酸殘基的單鏈多肽，分子量為66458，分子中含17個(gè)二硫鍵，不含有糖的組分。在體液pH7.4的環(huán)境中，白蛋白為負(fù)離子，每分子可以帶有200個(gè)以上負(fù)電荷。它是血漿中很主要的載體，許多水溶性差的物質(zhì)可以通過與白蛋白的結(jié)合而被運(yùn)輸。這些物質(zhì)包括膽紅素、長鏈脂肪酸（每分子可以結(jié)合4-6個(gè)分子）、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子（如Cu²⁺、Ni²⁺、Ca²⁺）藥物（如阿司匹林、青霉素等）。

　　具有活性的激素或藥物當(dāng)與白蛋白結(jié)合時(shí)，可以不表現(xiàn)其活性，而視為其儲存形式，由于這種結(jié)合的可逆性和處于動(dòng)態(tài)平衡，因此在調(diào)節(jié)這些激素和藥物的代謝上，具有重要意義。

　　血漿白蛋白另一重要功能是纖維血漿的膠體滲透壓，并具有相當(dāng)?shù)木彌_酸與堿的能力。

　　臨床意義：

　　1.血漿白蛋白濃度可以受飲食中蛋白質(zhì)攝入量影響，在一定程度上可以作為個(gè)體營養(yǎng)狀態(tài)的評價(jià)指標(biāo)。

　　2.在血漿白蛋白濃度明顯下降的情況下，可以影響許多配體在血循環(huán)中的存在形式，包括內(nèi)源性的代謝物（Ca、脂肪酸）、激素和外源性的藥物。在同樣血濃度下，由于白蛋白的含量降低，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理其結(jié)合部分減少，而游離部分相對增加，這些游離狀態(tài)的配體一方面更易作用于細(xì)胞受體而發(fā)揮其活性作用，一方面也更易被代謝分解，或由于其分子小而經(jīng)腎排泄。

　　3.血漿白蛋白的增高較少見，在嚴(yán)重失水時(shí)，對監(jiān)測血濃縮有診斷意義。

　　4.低白蛋白血癥在不少疾病時(shí)常見，可有以下幾方面的原因：

　�。�1）由于白蛋白的合成降低：常見于急性或慢性肝疾病，但由于白蛋白的半壽期較長，因此，在部分急性肝病患者，血漿白蛋白的濃度降低可以表現(xiàn)不明顯。

　�。�2）由于營養(yǎng)不良或吸收不良。

　　（3）遺傳性缺陷：無白蛋白血癥是極少見的一種代謝性缺損，血漿白蛋白含量常低于1g/L.但可以沒有癥狀（如水腫），可能部分由于血管中球蛋白含量代償性升高。

　　（4）由于組織損傷（外科手術(shù)或創(chuàng)傷）或炎癥（感染性疾�。┮�起的白蛋白分解代謝增加。

　�。�5）白蛋白的異常丟失：由于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等而有白蛋白由尿中損失，有時(shí)每天可以由尿中排出蛋白達(dá)5g以上，超過肝的代償能力。在潰瘍性結(jié)腸炎及其它腸管炎癥或腫瘤時(shí)也可由腸管損失一定量的蛋白質(zhì)。在燒傷及滲出性皮炎可從皮膚喪失大量蛋白質(zhì)。

　�。�6）白蛋白的分布異常：如門靜脈高壓引起的腹水中有大量蛋白質(zhì)，是從血管內(nèi)滲漏入腹腔。

　　5.已發(fā)現(xiàn)有20多種以上白蛋白的遺傳性變異。這些個(gè)體可以不表現(xiàn)病癥，在電泳分析時(shí)血漿蛋白質(zhì)的白蛋白區(qū)帶可以出現(xiàn)2條或1條寬帶，有人稱之為雙蛋白血癥。當(dāng)某些藥物大量應(yīng)用（如青霉素大劑量注射使血濃度增高時(shí)）而與白蛋白結(jié)合時(shí)，也可使白蛋白出現(xiàn)異常區(qū)帶。

　　目前關(guān)于血漿或血清白蛋白的測定，最常使用的方法是利用其與某些染料如溴甲酚綠或溴甲酚紫特異性的結(jié)合能力而加以定量。在pH4.2的條件下，BCG可與白蛋白定量地、特異地結(jié)合，而不受血漿中其它球蛋白的干擾。結(jié)合后的復(fù)合物在628nm有特殊吸收峰，而可與游離的染料相區(qū)別，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理這一吸收峰一般不受血漿中可能存在的其它化合物（如膽紅素、血紅素等）的影響，測定時(shí)應(yīng)控制染料的濃度、反應(yīng)的pH和時(shí)間。這是很實(shí)用的方法。一般用血漿量為20μl，在白蛋白10-60g/L濃度范圍內(nèi)呈良好線性關(guān)系、批內(nèi)C·V值<3%，正常成人參考值為35-50g/L，在直立姿勢采血，由于血濃縮其值可略高3g/L.