【口腔修復(fù)】可摘局部義齒固位力的調(diào)節(jié)中，哪項(xiàng)不正確

　　A.用鍛絲卡增加縱向固位力

　　B.調(diào)整就位道

　　C.調(diào)整固位臂進(jìn)入倒凹的深度

　　D.增加直接固位體數(shù)目，一般2～4個(gè)

　　E.調(diào)整基牙上固位體的固位形，倒凹深度小于1mm，坡度大于20°

　　【答案】A

　　【解析】

　　鍛絲卡環(huán)主要能增強(qiáng)橫向的固位力，因此選項(xiàng)A的論述有誤，符合題意。此題容易誤選C，卡環(huán)臂為卡環(huán)的游離部，富有彈性?？ōh(huán)臂尖位于倒凹區(qū)，是卡環(huán)產(chǎn)生固位力的主要部分。當(dāng)義齒戴入時(shí)，籍卡環(huán)固位臂臂端的彈性，通過(guò)基牙牙冠的外形突點(diǎn)進(jìn)入倒凹區(qū)。當(dāng)脫位力起作用的時(shí)候，則起阻止義齒向脫位的作用。故調(diào)節(jié)卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹區(qū)的深度和部位可調(diào)節(jié)固位力?！?/p>

　　【相關(guān)內(nèi)容】

　　調(diào)節(jié)固位力可以使義齒符合生理要求和功能需要，避免固位力過(guò)大或過(guò)小。可選用的措施有：

　?。?）增減直接固位體的數(shù)目：固位力的大小與固位體的數(shù)目成正比，通常情況下2～4個(gè)固位體可以達(dá)到固位要求，忌設(shè)計(jì)過(guò)大的固位力，因容易損傷基牙，也可能造成摘戴困難。

　?。?）選擇和修整基牙的固位倒凹：基牙的倒凹深度過(guò)小或過(guò)大，倒凹坡度過(guò)小均不利于固位，故基牙應(yīng)該有適度的倒凹，特別是適度的倒凹深度，并且根據(jù)固位倒凹設(shè)計(jì)卡環(huán)固位臂。如果有不利倒凹，則應(yīng)作調(diào)磨，或者改變就位道設(shè)計(jì)。一般倒凹的深度應(yīng)小于lmm，鑄造卡環(huán)臂要求的倒凹深度偏小，不宜超過(guò)0.5mm，倒凹的坡度應(yīng)大于2°。

　?。?）調(diào)整基牙間的分散程度：基牙越分散，各個(gè)固位體亦分散，各固位體間的相互制約作用增強(qiáng)，固位力增強(qiáng)。

　?。?）調(diào)整就位道：改變就位道將導(dǎo)致基牙的倒凹深度、坡度以及制鎖角的變化，從而達(dá)到增減固位力的目的。

　?。?）調(diào)節(jié)卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹區(qū)的深度和部位：將卡環(huán)臂設(shè)置在倒凹深度最適宜的位置，即不進(jìn)入倒凹深度最大的部位，以減少固位力。

　?。?）卡環(huán)材料的剛性和彈性限度選擇：剛度和彈性限度越大的卡環(huán)固位臂，固位力越強(qiáng)，但應(yīng)控制在不損傷基牙的范圍內(nèi)。

　　（7）選用不同制作方法的卡環(huán)：需縱向固位力強(qiáng)者，可用鑄造卡環(huán)；需橫向固位力強(qiáng)者，可用鍛絲卡環(huán)。

　?。?）利用不同類型的連接體：使用有彈性的連接體進(jìn)入基牙的部分倒凹區(qū)，可以增強(qiáng)固位作用，減少食物嵌塞。

　　【口腔修復(fù)】若雙端固定橋的一端設(shè)計(jì)為3／4冠固位體，另一端為全冠固位體，制作固定橋蠟形時(shí)，最宜采用下列哪一種方法

　　A.在口內(nèi)直接制作

　　B.在模型上制作

　　C.先在模型上制作，后在口內(nèi)完成

　　D.先在口內(nèi)制作，后在模型上完成

　　E.以上都適宜

　　【答案】B

　　【解析】

　　蠟型的制作有直接法、間接法及間接直接法。

　　直接法是直接在患者口內(nèi)已預(yù)備好的牙體上制作蠟型的方法。其優(yōu)點(diǎn)是蠟型準(zhǔn)確，不致因取模、灌模、制作代型等操作過(guò)程誤差影響鑄件的精度。缺點(diǎn)是長(zhǎng)時(shí)間在患者口內(nèi)操作，患者感到不適，操作難度高。

　　間接法將口內(nèi)預(yù)備好的牙體洞型取模，并翻制成石膏模型，在石膏模型上完成蠟型的制作。優(yōu)點(diǎn)是便于建立正確的鄰接和咬合關(guān)系。減少患者的的不適感。間接法要求模型十分準(zhǔn)確，否則會(huì)造成鑄件的誤差。

　　前牙3／4冠的蠟型可用直接法、間接法和直接間接法，而后牙3／4冠的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)蠟型用間接直接法制取蠟型較困難，一般用間接法制取。

　　此題并未區(qū)分前后牙，對(duì)于3／4冠，間接法均是實(shí)用的，因此選B。

　　09年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第2期word下載