新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理是護(hù)士資格考試經(jīng)常考到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下：　

　　又稱新生兒肺透明膜病。多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，其臨床特點(diǎn)為生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，明顯的三凹征、青紫和呼吸衰竭。　

　　【診斷】　

　　1.病史　多發(fā)生在早產(chǎn)兒，母親有糖尿病，或有圍產(chǎn)期缺氧等高危因素的產(chǎn)嬰。詢問(wèn)出生時(shí)呼吸表現(xiàn)，是否在生后12h內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)紺。　

　　2.體檢　注意呼吸困難程度，有無(wú)體溫不升、缺氧、發(fā)紺、三凹征、腹膨脹等情況。有無(wú)呼吸音低、叩診呈濁音、中細(xì)濕啰音、心臟擴(kuò)大、心音弱、心率由快變慢、心前區(qū)收縮期雜音、心衰、周?chē)h(huán)衰竭、腦缺氧、全身水腫、肌肉和關(guān)節(jié)松弛呈死蛙樣特殊體位、反應(yīng)消失等?！?/p>

　　3.檢驗(yàn)　

　　①臍動(dòng)脈血或動(dòng)脈化毛細(xì)血管血定期進(jìn)行血?dú)夥治黾把狧CO3—濃度、鈉、氯測(cè)定?！?/p>

　　②生后30min內(nèi)，抽取胃液或咽部吸出物1ml，加無(wú)水酒精1ml，混合振蕩15s后靜置15min，沿管壁周?chē)幸蝗ε菽邽殛?yáng)性，可基本排除此病，如陰性則提示本病之可能。　

　?、塾袟l件時(shí)在生后6h內(nèi)取胃液或咽液測(cè)定卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值（正常>2：1，輕度為1.5～1.9：1，重度8.0kPa（60mmHg）或迅速上升者。　

　　3.糾正酸中毒　首先改善通氣，糾正缺氧，使PaC02降至正常，如伴有明顯代謝性酸中毒，可給5%碳酸氫鈉3～5ml/kg加等量5%～1.0%葡萄糖液，緩慢靜脈注入。如30min后無(wú)好轉(zhuǎn)，可重復(fù)同劑量一次。呼吸性酸中毒需用機(jī)械通氣治療，不應(yīng)給堿性藥物，有條件需根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果及時(shí)糾正酸堿紊亂?！?/p>

　　4.支持營(yíng)養(yǎng)及水電平衡　最初1～3d內(nèi)可停止喂養(yǎng)。每日液量60ml/kg左右，每日供給熱能209kJ/kg（50kcal/kg），可以輸新鮮血或血漿10ml/kg.　

　　5.防治感染　因肺不張，氣管內(nèi)插管和臍血管插管均增加感染之可能，除全身用抗生素外，還需氣管內(nèi)滴注抗生素，需嚴(yán)格遵守消毒隔離制度?！?/p>

　　6.對(duì)癥處理　有心衰者應(yīng)使用強(qiáng)心藥物。另外可使用酚妥拉明，每日劑量為0.5～1ml/kg加入10%葡萄糖液中緩慢靜注。此藥有擴(kuò)張肺血管，增加供氧的效果?！?/p>

　　【護(hù)理】　

　　1.按新生兒或未成熟兒疾病護(hù)理常規(guī)處理?！?/p>

　　2.注意保暖，未成熟兒應(yīng)放入32～34℃，相對(duì)濕度50%～60%的環(huán)境中，保持腹壁皮膚溫度在36.5℃。　

　　3.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔和氣管內(nèi)粘液，頭側(cè)位以利分泌物流出，防止吸入嘔吐物?！?/p>

　　4.生后最初1～3d病情緩解前，暫禁食，出生3d后可經(jīng)鼻飼喂奶，奶量逐漸增加。至第7d奶量可達(dá)100ml觀察有無(wú)腹脹，嗆奶。　

　　5.有條件可用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓?！?/p>

　　【治愈標(biāo)準(zhǔn)】　

　　呼吸困難、肺部異常體征消失，血?dú)夥治稣！Ｐ夭縓線檢查基本恢復(fù)正常。